Базовая терапия

Базовой терапией ОА как правило обозначают лекарственное лечение, приостанавливающее деградацию хряща. Используются медикаменты, активизирующие обменные процессы в хряще. Для торможения развития артроза используются медикаменты хондроитинсульфата в норме 2-3 г в сутки на протяжении 3 мес и затем 1 г в сутки на протяжении 3 мес, один курс в год. При использовании хондроитинсульфата отмечены диспепсические явления (тошнота, изжога) и раздражающие реакции. Отмечен позитивный эффект на состояние хряща сустава при введении внутрисуставно медикаментов гиалуроновой кислоты курсом по 5-10 уколов.

Местная инъекционная терапия при остеоартрозе

Показания к внутрисуставному и периартикулярному введению глюкокортикостероидных медикаментов 1. Активный артрит, в особенности с выпотом в полость в суставе (при ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартритах, системных болезнях соединительной ткани и др.). 2. Реактивный синовит разного генеза (при остеоартрозе, подагрическом артрите, травме и др.). 3. Периартриты, тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезиты и др. — незаразного генеза! При определении показаний к местному введению ГКС-медикаментов нужно в обязательном порядке принимать в расчет следующие моменты: А. Методика применяется предпочтительно при наличии воспаления в ограниченном числе суставов и/или периартикулярных структурных систем. Б. В случае распространенного поражения медикамент вводится в наиболее воспаленный(ые) сустав(ы). В. Местная терапия ГКС-медикаментами также представлена в случае необходимости нейтрализации (снижения) воспаления и болей в суставе или околосуставных мягких тканях у пациентов с противопоказаниями к иным видам терапии (лечебная аллергия, язвенная болезнь верхних отделов ЖКТ в степени обострения и др.) или при неудовлетворительной результативности системного антисептического лечения.

Противопоказания к местной терапии ГКС-медикаментами Абсолютные: 1. Инфекционный (воспалительный) септический процесс в суставе или околосуставных тканях, общее инфекционное заболевание. 2. Аномальная кровоточивость (эндогенная или спровоцированная использованием антикоагулянтов). 3. Отсутствие симптомов воспаления в суставе — "сухой сустав", невоспалительный характер боли (к примеру, при остеоартрозе без синовита). 4. Выраженная костная деструкция и деформация сустава (стремительное сужение суставной щели, анкилоз), неустойчивость сустава как исход артрита. 5. Асептический некроз образовывающих сустав эпифизов костей, выраженный околосуставной остеопороз, чрессуставной перелом кости. Относительные: 1. Общее тяжелое состояние пациента. 2. Нецелесообразность (или кратковременность) действия двух предыдущих уколов (с учетом нижеуказанных персональных свойств использовавшихся ГКС-медикаментов).

Процедуру проводит медицинский специалист, обладающий техникой внутрисуставного и периартикулярного введения ГКС-медикаментов. Медицинский специалист нехирургического профиля должен получить специализированную подготовку по данной методике и иметь адекватный сертификат. При исполнении процедуры медицинскому специалисту должна помогать медицинская сестра, обладающая компонентами работы операционной сестры. Медицинский специалист и медсестра одеты в чистые халаты, шапочки и маски. Медицинский специалист функционирует в стерильных перчатках, обрабатывая их после каждого больного спиртом. Больной перед этим должен принять душ (ванну) и надеть чистое белье. Подразумеваемое место уколы в случае необходимости должно быть выбрито.

Похожие статьи