Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

С вниманием посмотрев на уличную толпу, вы обнаружите немало людей с тросточкой. В основном это женщины старого возраста. В случае, когда у женщины т. н. «утиная походка», то есть при каждом шаге она перемещает таз из стороны в сторону, быстрее всего причиной этого является коксартроз тазобедренных суставов.

Этот тяжелый, доставляющий нестерпимую боль недуг прогрессирует понемногу и неочевидно. Боль в спине, в колене и в паху является первым тревожным сигналом, говорящим о разрушении тканей хрящей тазобедренного сустава. Среди больших суставов нижней конечности тазобедренный сустав травмируется существенно более часто иных — приблизительно в 50% случаев.

Причины и признаки заболевания болезни

Причины коксартроза — это травмы области тазобедренного сустава (переломы вертлужной впадины, вывихи и переломы головки кости бедра, ее шейки), разновидные дисплазии, гормональные расстройства.

В основе заболевания — деградация хряща сустава, костной ткани, капсулы, связок и мышц, окружающих сустав.

Симптомами заболевания являются боли в области тазобедренного сустава, паховой области и передней поверхности бедра вплоть до сустава колена, ограничение движений, хромота. На первичной степени боли появляются исключительно после существенной физнагрузки, продолжительной ходьбы. На рентгеновских снимках видны сужение суставной щели, костные разрастания у края сустава.

При переходе ко второй степени заболевания боли появляются даже при краткосрочной ходьбе, прогрессирует хромота, укорочение конечности (за счет изменения наклона таза), а контрактура тазобедренного сустава (т. е. ограничение или отсутствие двигательной активности в суставе) делается выраженной. На рентгенограмме видно тотальное сужение суставной щели, асептический некроз головки кости бедра или образование в ней полостей (кист).

На третьей степени боли носят непрерывный характер, больной теряет способность ходить без дополнительной опоры (трость, костыли), контрактура сустава носит устойчивый характер.

Коксартроз нередко провоцирует второстепенные изменения в поясничном отделе позвоночника, и кроме того ведет к функциональным нарушениям половых органов, что ухудшает мучения больного.

Лечение коксартроза

Традиционное лечение коксартроза носит комбинированный характер, и проводить его необходимо в условиях стационара, чтобы снять бытовые и производственные нагрузки.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Во-первых следует разгрузить тазобедренный сустав (ходьба с костылями или тростью). Определенные молодые женщины стесняются ходить с тростью, не осознавая, что этим ускоряют прогрессирование болезни, и их нужно в обязательном порядке убедить, что соображения красоты должны отступить перед рациональностью.

Наступая на больную ногу, надо синхронно опираться на трость в обратной руке, благодаря этому центр тяжести будет находиться между тростью и ногой. При удачном лечении первичной степени коксартроза, после устранения болей, трость и костыли можно отставить.

Нужно в обязательном порядке также элиминировать продолжительное стояние, подъем и переноску тяжестей, определенные садово-огородные (к примеру, вскапывание земли) и иные тяжелые физические работы, которые нагружают пораженный сустав.

Лекарственное и физиотерапевтическое лечение нормализуют кровообращение, микроциркуляции в области тазобедренного сустава, насыщают ткани веществами, завершающими распад хряща сустава и активизирующими его синтез (хондропротекторы). Врачебные медикаменты вводят внутримышечно, внутрисуставно и внутрикостно.

После стихания болей на первый план выходят средства физической реабилитации (разные виды массажа, врачебная гимнастика, физические упражнения в бассейне, иглорефлексотерапия, электрофонофорез, ультразвук, магнитотерапия, криотерапия, грязелечение, сероводородные ванны и пр.).

Вовремя на ранней степени проведенное комбинированное лечение коксартроза в совмещении с непрерывными занятиями физическими упражнениями нередко дает устойчивый позитивный эффект, задерживая последующее прогрессирование заболевания.

Если же традиционное лечение нерезультативно, делают операцию по замене деформированного сустава синтетическим (эндопротезирование). Такие операции, зачастую, восстанавливают дееспособность пациентов, избавляя их от болей, нарушений походки и контрактуры тазобедренного сустава.

Плавание — лучший метод реабилитации

Первостепенное значение имеют физические упражнения. Их целью является снижение удельной нагрузки на сустав (движения без нагрузки на сустав). Идеальные условия для этого создаются в бассейне с теплой водой (+ 30 градусов), по этой причине для лечения необходимо выбирать стационар (или санаторий) с бассейном. В состоянии ремиссии предписывается приобрести абонемент для непрерывного пользования бассейном, а уж летний отпуск непременно необходимо проводить рядом с водой.

Если больной находится в вертикальном положении, водная среда выталкивает тело из воды, существенно снижает весовую нагрузку на тазобедренный сустав. В горизонтальном положении нагрузка на сустав снимается целиком. Если же делать медленные упражнения для тазобедренного сустава, держась за поручень (бортик бассейна), существенно облегчается работа мышц, потому что снимается вес ноги.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Иное дело — скорые движения ногой (к примеру, при скором плавании). Здесь вода выступает как сопротивление, создавая дополнительную нагрузку, тренирует мышцы, но также при разгруженном суставе.
Медленные упражнения и медленное плавание в теплом бассейне помогают восстановить пластичность тазобедренного сустава за счет расслабления спазмированных мышц, окружающих сустав.

Плавать необходимо различными стилями (кроль, брасс, дельфин, на спине и даже «по-собачьи»), чередуя их. Это помогает задействовать различные группы мышц. В особенности целесообразен брасс, при применении которого больше амплитуда движений в тазобедренных суставах и динамичнее функционируют мышцы тазового пояса. Те, кто плохо плавает, способны воспользоваться пенопластовыми поплавками или надувными резиновыми кругами. В крайнем случае можно, держась руками за бортик, воспроизводить ногами плавание различными стилями.

Врачебная гимнастика в домашних условиях

* Первую серию упражнений необходимо делать при обострении заболевания, когда есть выраженные боли. Цель этих упражнений — сделать условия для уменьшения болей.

Для исполнения упражнений понадобится резиновый напольный коврик (или обыкновенный палас) и резиновый бинт (или эспандер), один конец которого закрепите на стене на высоте примерно 2 метров, а из обратного конца сделайте петлю, в которую вставьте стопу больной ноги, затем без усилий поднимайте ее, затем на выдохе со звуком «ха!» с усилием опускайте.

Упругая резина поднимает больную ногу, облегчая работу мышц и выполняя упражнения необременительными. При обратном движении резиновый бинт производит мягкое сопротивление, но работе мышц помогает вес конечности. Делайте упражнения в первоначальных положениях лежа поочерёдно на спине, животе и здоровом боку, делая в каждом подходе 15-20 движений вверх и вниз. Если состояние здоровья даёт возможность, можете увеличить нагрузку. Вместе с тем функционируют мышцы-разгибатели, сгибатели и приводящие бедро.
При движении ног, воспроизводящих езду на велосипеде, поочерёдно функционируют некоторое количество мышечных групп ягодицы и таза.

* Вторая серия упражнений осуществляется, когда мышцы таза и ягодицы уже некоторое количество усилились, а боли стихают. Их задача — усилить мышцы таза и ягодицы. Специальная роль принадлежит большой, малой и средней ягодичным мышцам, которые разгибают и отводят бедро. Как правило хромота связана с их слабостью, неспособностью держать вес тела в стадии одиночной опоры при ходьбе. Упражнения выполняют в первоначальных положениях поочерёдно лежа на спине, животе, боку или стоя на здоровой ноге. Первую неделю делайте упражнения первой серии, но движения больной ногой делайте уже без помощи резинового амортизатора, преодолевая вес ноги. Начиная со второй недели применяйте утяжелитель, который можно приобрести в магазине.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Можно также выполнять упражнения, стоя на здоровой ноге, а больной ногой растягивая резиновый амортизатор. Последовательно делайте упражнения для упрочнения мышц, разгибающих, сгибающих, приводящих и отводящих бедро.

* Каждый день выполняйте упражнение, воспроизводящее ползанье по-пластунски: лежа на животе, согните руки в локтях и по очереди подтягивайте к ним колени не меньше 20 раз каждой ногой.

* Сидя на полу, сводите и разводите ноги, это упражнение даёт возможность результативно проработать мышцы и связки тазобедренного сустава.

* Тренируйтесь на домашнем велоэргометре, повышая продолжительность упражнений от 5 до 20-30 минут.

После исполнения врачебной гимнастики предписывается на 3-5 секунд погрузиться в холодную ванну или на 5-7 минут положить холод на пораженный сустав.

Лечение народными средствами

— Снизить болезненные ощущения помогают аппликации с применением горчичников, перцового пластыря, компрессы с бишофитом, можно также использовать врачебные грязи, нагретые до 37-40 градусов. Аппликации держите 15-20 минут, делайте их каждый день или через день исходя из состояния здоровья. Курс терапии — 15 сеансов.

— Капустный лист обдайте кипятком, размягчите скалкой или молотком, смажьте тонким слоем меда и привяжите к больному месту теплым шарфом на ночь. Утром смойте. Если есть возможность, через 2 часа сделайте свежий компресс. Перед вечером и на следующую ночь повторите процедуру. Курс терапии — 1 месяц, через 2 месяца лечение можно возобновить.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

— Большой молодой лист лопуха прогрейте утюгом до возникновения пара и приложите нижней стороной к телу, сверху обмотайте теплым платком, держите 3 часа. Делайте процедуру два раза в день на протяжении 1 месяца.

— Перемешайте по 1 ч. ложке желчи, йода, глицерина, нашатырного спирта и меда, выложите смесь на салфетку и положите компресс на сустав. Через 2-3 часа смойте теплой водой и обмотайте проблемное место. Процедуру делайте 2-3 недели, повторите курс терапии через 2 месяца.

— Истолчённой травой чистотела наполните банку наполовину, залейте водкой доверху и настаивайте в темном месте 3 недели, процедите. Микстуру применяйте в свойстве растирки, во время обострений. Лечение проводите курсами длительностью 10-14 дней, делая месячные интервалы.

— 200 г свежих истолчённых корней одуванчика залейте 0,5 л природного масла, выдержите на водяной бане на протяжении 2 часов, дайте остыть и процедите. Аналогичным методом приготовьте по отдельности масло из свежей травы переступня белого, корней живокости и белокопытника. Полученные релаксирующие масла втирайте в больные места. Каждое масло применяйте отдельно по две недели.

— К 10 ст. ложкам соли добавьте 10-15 капель пихтового масла, полученную смесь растворите в ванне (температура воды 37 градусов), принимайте ванну 1 раз в день по 15 минут. Курс терапии — 15 ванн. Пихтовое масло можно заместить 1 ч. л. живичного скипидара.

— Перемешайте в эквивалентных частях листья березы, крапивы двудомной и травы фиалки трехцветной, залейте кипятком из расчета 1:10, держите на водяной бане 10-15 мин. Принимайте по 0,5 ст. 4 раза в день в свойстве общеукрепляющего, анестезирующего и антисептического средства.

— 1 ст. истолчённого лаврового листа залейте 1 ст. нерафинированного подсолнечного масла в пол-литровой стеклянной банке, закройте пластмассовой крышкой, настаивайте 3 недели в темном месте при комнатной температуре, затем процедите через марлю, сложенную в 2-3 слоя, отожмите и перелейте эликсир в чистую стеклянную банку (отжимки выбросите). Храните при комнатной температуре в темном месте. Каждый день, не пропуская ни одного дня, натирайте этим эликсиром больные места перед сном. Сверху всю смазанную поверхность обвязывайте шерстяным платком. Лечение продолжайте до исцеления.

Что не предписывается делать больным, страдающим коксартрозом
Недопустимо

— переносить существенные тяжести;

— копать землю и делать иные тяжелые работы с применением больной ноги;

— продолжительно стоять (за прилавком, кафедрой и т. п.);

— много ходить, в особенности по неровной почве, зимней слякоти, горным тропам, заниматься туризмом;

— при исполнении гимнастических упражнений приседать и прыгать;

— участвовать в спортивных играх (футболе, волейболе, баскетболе) и заниматься бегом (в особенности по асфальту). Бывшие спортсмены, ветераны спорта, которые продолжают до пожилых лет занятия этими любимыми видами спорта, должны от них отказаться и заместить их плаванием и/или катанием на велосипеде, что помогает поддерживать общую дееспособность, не дает организму дряхлеть и одновременно с этим доставляет пользу больному суставу.

Причины появления

ВАЖНО ЗНАТЬ! Уникальное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и иных болезней опорно-двигательного аппарата, рекомендованное докторами! Читать далее.

Все артрозы относят к полиэтиологическим недугам. Это значит, что их прогрессирование вызывает множество разных причин биологического и механического характера.

    Спровоцировать появление коксартроза способны следующие аспекты:

  • Периодические физ. нагрузки на сустав.
    Случается поэтапное стирание хряща, приводящее затем к воспалению. В группе риска находятся люди, которые по роду своей работы должны проводить длительное время на ногах: продавцы, преподаватели, доктора-хирурги.
  • Наследственность.
    В случае, когда у родственников, в особенности по прямой линии (родители), было это заболевание, риск его развития значительно нарастает.
  • Излишняя масса тела.
    Избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы, в особенности на коленный и тазобедренный. Это провоцирует разрушение хрящевых поверхностей костей.
  • Удары и травмы.
    Особенно губительны так именуемые микротравмы, которые нередко остаются незамеченными, и по этой причине не вылечиваются. Они копятся, создавая условия для развития артроза.
  • Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

    Распространенной причиной являются микротрещины поверхности хрящей костей сустава, разрывы сумки сустава. В группу риска входят квалифицированные спортсмены.

  • Врожденные патологии тазобедренного сустава, в частности, недоразвитие головки кости бедра. Даже при их соответствущей моменту диагностике и лечении в младенчестве недопустимо гарантировать отсутствие отдаленных последствий в виде артроза в старом возрасте. Примерно 10% случаев заболевания вызвано именно этим аспектом.
  • Гормональный дисбаланс.
    Физические процессы в организме способны приводить к излишнему содержанию в крови кортикостероидов. Это может быть связано с возрастными изменениями, климаксом у женщины. Стрессовые состояния, депрессия, прием стероидных медикаментов также увеличивают уровень этих веществ. Они разрушают гиалуроновую кислоту – основной элемент хряща, что приводит к его атрофии.
  • Инфекция.
    Попадание патогенных организмов на поверхность суставов провоцирует ее разрушение. Часто подобными источниками инфекции служат вовремя не излеченные бурситы тазобедренного сустава. В таких ситуациях прогрессирует так именуемый второстепенный коксартроз.
  • Аутоиммунные процессы.
    При ряде болезней (системная красная волчанка, определенные формы хламидиоза) может начаться неполное разрушение хряща, само по себе не ведущее к артрозу. Тем не менее оно обнажает структурные компоненты, которые организм определит как инородные и реагирует на них адекватным образом, «добивая» сустав окончательно.
  • Пагубные привычки и плохая экология.
    Данные аспекты ведут к интоксикации организма. Определенные тяжелые металлы способны копиться в суставах, приводя к разрушительным изменениям в хряще.
  • Заболевание главным образом прогрессирует у лиц старше 40 лет, с излишним весом, после увеличенных физ. нагрузок.

    Признаки заболевания коксартроза

    Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

    Главным симптомом артроза тазобедренного сустава является боль в паховой области. Сперва она достаточно слабая, большая часть пациентов даже не обращают внимания на нежелательные ощущения. Со временем она возрастает, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

    Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При прогрессировании заболевания она доходит до колена. Ниже болевые ощущения опускаются нечасто.

    Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

    В первых своих признаках боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она выражается при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в стремительную, непроходящую.

      К дополнительным признакам заболевания артроза тазобедренного сустава, говорящим об уже интенсивно развивающемся заболевании, можно отнести:

  • Ограничение двигательной активности сустава. Больные начинают хромать, им делается непросто подниматься и спускаться по лестнице.
  • При движении в паху слышится скрип.
  • Больная конечность делается короче. В единичных случаях она, наоборот, удлиняется. Обнаружить это можно при положении лежа на спине. Значительной считается разность в длине более 1 см.
  • Случается атрофия мышц конечности. Нога делается зрительно более худой.
  • Патогенез заболевания

    Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

    Целиком восстановить СУСТАВЫ не непросто! Самое важное 2-3 раза в день втирать в проблемное место этот.

    В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 стадии:

    1 степень. Она продолжается как правило некоторое количество месяцев. Диагностировать коксартроз на этой степени как правило достаточно непросто. Боль несущественная, выражается только во время физ. нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превосходят 10° сравнительно с нормой.

    Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

    2 степень. На этой степени боль делается существенно динамичнее. Она захватывает соседние c суставом области, провоцирует беспокойство. Пациенту делается непросто не только продолжительно перемещаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе применять трость.

    3 степень. На заключительной стадии боль уже получает непроходящий характер. Она тревожит пациента даже в состоянии покоя. Больные теряют способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

    Диагностика аномалии

    Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

    Медицинский специалист подразумевает наличие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии адекватных симптомов заболевания.

    Данное изучение является необходимым, в обратном случае различить такие заболевания, как коксартроз и артроз сустава колена может быть крайне затруднительно по причине аналогичности их симптоматики.

    Рентгенография даёт возможность выявить степень заболевания, и кроме того в ряде случаев помогает осознать, какие причины его спровоцировали. На снимках сустава при коксартрозе можно следить следующие изменения:

    Главный минус рентгеновского изучения – это неспособность оценить состояние мягкие тканей и, в частности, хряща. По этой причине в случае необходимости более подробного исследования сустава проводят такие изучения, как МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

    Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): признаки заболевания

    Причины

    Причины коксартроза разновидны. К данной патологии способны привести:

    • Возрастные дистрофические изменения хрящей
    • Непрерывные физ. нагрузки у спортсменов и ношение тяжестей на протяжении ряда лет
    • Врожденные дисплазии
    • Травмы ТБС
    • Некроз головки бедра (болезнь Пертеса)

    Тазобедренный сустав — соединение по шарнирному типу:

    Головка кости бедра, покрытая гибким хрящом, находится во вертлужной впадине костей таза.

    Встречаются односторонние поражения (когда заболевание поражает один сустав) и двухсторонние — при травмировании обеих суставных тазобедренных поверхностей.

    Признаки заболевания артроза ТБС

    При диагностировании наблюдаются такие признаки заболевания тазобедренного артроза:

    • Истощение хряща, он выполняется сухим и шероховатым
    • Утолщение подлежащей кости, ее разрастание в стороны
    • Фибротизация и воспаление капсулы сустава
    • Возникновение в капсуле септического экссудата
    • Тугоподвижность сустава, появление контрактур

    Снаружи эти изменения выражаются подобными признаками заболевания:

    • Болью в суставе, отдающей в пах, бедро и колено
    • Стартовым (утренним) болевым признаком заболевания, проходящим после разогрева
    • Скованной, неуверенной, прихрамывающей походкой
    • Укорачиванием ноги с больной стороны (причина тому — контрактура)
    • Ослабеванием и атрофией бедренной мышцы
    • Скрипом в суставе

    Степени заболевания

    По симптомам и признакам заболевания можно выделить три степени заболевания:

    • Дискомфорт и боль, как правило проходящие после отдыха
    • Отсутствие внешних признаков заболевания — хромоты, скованности, атрофии

    Такие симптомы особенно не настораживают больных, и мало кто обращает внимание на эпизодическую боль и тем более принимается ее лечить.

    Но вот именно на первичном этапе артроз ТБС еще является обратимым заболеванием.

    • Болевые признаки заболевания выполняются динамичнее и способны сохраняться даже и в покое
    • Функциональные характеристики ТБС падают:
    • обнаруживаются ограничения отведения бедра и внутренней ротации
    • наблюдается хромота
  • На рентгене закрепляются:
    • краевые остеофиты
    • деформация головки и изменение ее контура
    • снижение суставной щели
      • Боль получает непрерывный характер, начинаются также наиболее нестерпимые ночные боли
      • Больной вынужден опираться на трость
      • Случается стремительное ограничение движений и атрофия ягодичных, бедренных и голенных мышц
      • Очевидно очевидное укорочение ноги и хромота
      • По причине разросшихся остеофитов суставная щель фактически пропадает, случается срастание и полная потеря функций ТБС

      Между ранним периодом болезни и ее следующим этапом иногда проходит не один год:

      Бывает, что первый приступ случается еще в достаточно юном возрасте — в 40 с маленьким лет. Человек быстрее всего забывает о нем, и вспоминает уже в 50?60 лет, когда деградации в суставе становятся существенными, воздействующими на свойство жизни.

      Диагностика

      Проводится рентгеновская и рабочая диагностика:

      Ортопед не только расшифровывает снимок, но и вращает, сгибает по всем направлениям бедренную кость, изучает признаки заболевания, появляющиеся при ходьбе.

      Лечение коксартроза тазобедренного сустава

      Лечение ведется по принципу «чем ранее, тем оптимальнее».

      Ранний коксартроз можно лечить посредством:

      • Хондропротекторов — Алфлутопа, Хондроитин сульфата и др.
      • Облегченной врачебной физкультуры — плавание, аэробика, пешеходные и велосипедные прогулки
      • Регуляции допустимых физ. нагрузок на сустав
      • Коррекцией веса (в сторону снижения)
      • Физиотерапевтического лечения
      • Вытяжных процедур
      • Сеансов массажа
      • Компрессов на область боли

      Болевые признаки заболевания можно снимать НПВС:
      К примеру, диклофенаком, ибупрофеном, индометацином и т. д.

      Крайне результативно также санаторно-курортное ежегодное лечение
      .

      Для лечения более динамичных болей на поздних степенях способны проводиться анестезирующие внутрисуставные кортикостероидные уколы


      Лечение коксартроза на поздней степени идет очень трудно по причине полного стирания ТБС
      .

      Хондропротекторы в таком случае абсолютно никчёмны.

      Всякие наружные средства в виде мазей и гелей способны облегчить мышечные судороги и боли, но разумеется, никаким образом не повлияют на состояние больного обездвиженного сустава. По этой причине необходимо здраво подходить к разнообразной рекламе, уверяющей что, намазав проблемное место мазью, в скором времени можно забыть о болезни.

      Эндопротезирование ТБС

      Единственным вариантом полного восстановления ТБС в третьей степени коксартроза является хирургическая операция — эндопротезирование (атропластика) тазобедренного сустава

      Эндопротез показан двумя компонентами:
      Головкой и чашкой

      Операция эта сложная:

      • После хирургического вмешательства нужно большой восстановительный период
      • Приживление сустава случается болезненно (боли способны быть на протяжении года)
      • Ходить какое-то время придется посредством ходунков или применяя в свойстве опоры трость

      Видео: Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

      Причины коксартроза тазобедренного сустава

      Исходя из причин, спровоцировавших болезнью, артроз тазобедренного сустава бывает:

      1) Первоначальным, причина которого неочевидна.

      2) Второстепенным, причины которого:

    • расстройства кровоснабжения сустава или оттока крови от него;
    • дисплазии тазобедренного сустава;
    • болезни Пертеса;
    • заболевания позвоночника, из-за которых увеличивается нагрузка на сустав (кифоз, сколиоз);
    • излишняя масса тела;
    • врожденный дефект строения ткани хрящей;
    • травм нижних конечностей (ушибов, вывихов, переломов);
    • артрита (воспаления) тазобедренного сустава;
    • асептического некроза головки бедра;
    • костных опухолей;
    • своевременных вмешательств, выполняемых на суставе.
    • Механизм развития коксартроза

      Боли при коксартрозе тазобедренного суставаТазобедренный сустав показан двумя костями: головкой кости бедра, которая катается по вертлужной впадине (последняя схожа на неглубокую пиалу или лузу).

      Сверху они покрыты специализированным суставным хрящом. Он напоминает губчатое вещество: расправляется при отсутствии движения в суставе и сжимается при движениях. При его сжимании в сустав выжимается специализированная жидкость, которая и является смазкой для сочленяющихся костей. Помимо того, сам хрящ превосходно амортизирует движения, в равной мере распределяет нагрузку на весь сустав.

      При коксартрозе нарушается питание самого хряща. Он истончается, а затем пропадает островками. Если процесс не остановить, в местах атрофии хряща разрастается кость, которая старается «заполнить» пустоту. В конечном результате прогрессируют костные «шипы» — остеофиты. Это ведет к нарушению конгруэнтности сочленяющихся костей, «стиранию» оставшихся участков здорового хряща.

      Признаки заболевания коксартроза тазобедренного сустава

      Боли при коксартрозе тазобедренного суставаПервые признаки заболевания коксартроза зависят от степени заболевания, и кроме того стадии поражения тазобедренного сустава.

      Основные из них – это:

    • боль в тазобедренном суставе, которая возрастает при движении, пропадает в покое;
    • хромота;
    • тугоподвижность в бедренном суставе;
    • возрастающее снижение объема движений бедром;
    • снижение в объеме и слабость мышц бедра (по причине этого и прогрессируют резкие боли в колене).
    • Коксартроз 1 стадии — признаки заболевания. Боли в тазобедренном суставе умеренной напряжённости, появляются исключительно после того, как сустав продолжительное время или динамично функционировал. После отдыха синдром болей купируется. Объем движений в суставе не поменян. Походка человека – обычная.

      Коксартроз 2 стадии — признаки заболевания. Более динамичный, чем раньше, синдром болей чувствуется уже не только в тазобедренном суставе, она иррадиирует в пах. По причине атрофии мышц начинает тревожить колено, которое болит довольно часто сильнее, чем подвздошно-бедренное сочленение. Боль периодически обнаруживается в состоянии покоя, а после физической нагрузке для ее устранения необходим продолжительный отдых. При продолжительной ходьбе или беге человек начинает хромать. Объем движений в суставе уменьшён; мышечная сила во всех группах бедренных мышц уменьшена.

      Коксартроз 3 стадии — признаки заболевания. Тазобедренный сустав болит непрерывно. Синдром болей касается и всю ногу целиком, что чувствуется уже не только при ходьбе, но даже и ночью. Прогрессирует бессонница, нарушения сна.Объем суставных движений минимален. Мускулы ягодицы, бедра и голени атрофируются. При ходьбе человек вынужден пользоваться дополнительными средствами (тростью).

      Если артроз прогрессирует только в одном тазобедренном суставе, то слабые мышцы этого бедра вызывают прогрессирование бокового смещения таза, по причине чего длина больной ноги снижается.

      Диагностика коксартроза

      Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, осмотра пациента, во время которого определяют тонус и силу ягодичных, бедренных мышц и мускулов голени, измеряют и объем движений, осуществляемых в суставе.

      Точный диагноз можно поставить на основании рентгенограммы сустава, сделанной в двух проекциях:

    • 1) При I степени гиперпластический процесс (разрастание) кости несуществен, костные выступы локализуются в вертлужной впадине исключительно с одной стороны около ее поверхности суставов. Бедренная кость интактна. Расстояние между сочленяющимися костями несущественно и неравномерно сужено.
    • 2) II степень: продуктивный процесс наблюдается по обеим краям вертлужной впадины. Прогрессируют уже и маленькие деградации головки, и кроме того утолщение шейки кости бедра. Расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной гораздо меньше нормы, неравномерно.
    • 3) При III степени гиперплазия кости наблюдается уже и со стороны бедренной, и со стороны подвздошной составляющей сустава. Шейка бедра существенно утолщена, а суставная щель, напротив, существенно сужена.
    • Лечение коксартроза тазобедренного сустава

      Ключевые моменты терапии коксартроза зависят от нескольких аспектов:

    • возраста пациента;
    • состояния его здоровья;
    • степени коксартроза.
    • Первая степень коксартрозалечится амбулаторно. Она включает такие факторы:

      1) Элиминировать продолжительное хождение, подъем тяжестей, бег.

      2) Из препаратов используются:

    • антисептические медикаменты в виде мазей и пилюль: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак», «Реопирин», «Целебрекс»;
    • для улучшения восстановления ткани внутримышечно и в виде пилюль: «Мильгамма», «Нейрорубин», «Стекловидное тело», «Алоэ»;
    • хондропротекторы: «Артра», «Дона», «Структум»;
    • медикаменты для улучшения микроциркуляции в суставе: «Пентоксифиллин», «Циннаризин»;
    • медикаменты, ликвидирующие спазм мышц: «Сирдалуд», «Мидокалм».
    • 3) Массаж поясницы – после снижения болевого синдрома.

      4) ЛФК с инструктором по курсу персонально подобранному набору упражнений.

    • электрофорез с раствором новокаина;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • ультразвуковая терапия.
    • Коксартроз второй степени лечится в стационаре:

    • 1) Используются медикаментозные средства тех же групп, но предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному их введению. В сустав 2-3 раза способны вводиться гормоны («Кеналог», «Солумедрол») при острых болях.
    • 2) ЛФК – непременно.
    • 3) Вытяжение сустава на постели или на специализированном столе, при помощи 5-7-килограммового груза на протяжении нескольких часов в день.
    • 4) Массаж мышц бедра.
    • 5) Подводный массаж бедра струей воды.
    • 6) Электрическая стимуляция ягодичных мышц.
    • 7) Плавание.
    • 8) Ходьба на лыжах – при стихании болей.
    • Лечение коксартроза третей степени также проводится в условиях ортопедического или травматологического отделения:

      1) Лекарственная терапия включает:

    • пероральное или внутримышечное использование анестезирующих медикаментов: «Целебрекс», «Рофика», «Диклофенак», «Ибупрофен»;
    • принимать хондропротекторы уже как правило не имеет смысла, потому что хряща сустава уже фактически нет;
    • внутрь сустава вводятся гормоны: «Кеналог», «Гидрокортизон»;
    • в полость в суставе вводятся синтетические аналоги суставной «смазки» — гиалуроновой кислоты.
    • 2) Ходить разрешают исключительно с опорой на трость, а при обострении – на костыли.

      5) Традиционный и подводный массаж.

      В отдельных случаях функцию сустава можно восстановить исключительно с помощью эндопротезирования тазобедренного сустава, когда вместо травмированного устанавливается металлический сустав из интактных материалов.

      После такой операции с первых дней необходимо делать набор упражнений, в которых будут принимать участие мышцы стопы, голени и бедра. Ходьбу без опоры разрешают с 14 дня после операции. Частично нагружать сустав можно спустя месяц после вмешательства, полная нагрузка разрешается через полгода. Тогда же предписывается санаторно-курортное лечение.

      Профилактика коксартроза

      Коксартроза тазобедренного сустава можно спастись от, если:

    • лечение септических болезней сустава;
    • соответствущая моменту терапия дисплазии сустава;
    • верная физическая нагрузка: она должна быть, но приседания, в особенности с грузом, должны осуществляться корректно;
    • надзор массы тела;
    • избегание травм сустава.
    • Виды коксартроза

      Согласно установившейся дифференциации отличают следующие виды коксартроза:

      • инволютивный (из-за возрастных изменений);
      • диспластический (врождённое недоразвитие сустава);
      • коксартроз, развивающийся после болезни Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра);
      • посттравматический (в конечном результате переломов вертлужной впадины, головки и шейки кости бедра);
      • постинфекционный (исход гнойного, гнойно-раздражающего и ревматоидного артрита);
      • дисгормональный (после продолжительного приема кортикостероидов и антидепрессантов);
      • метаболический интоксикационный коксартроз тазобедренного сустава;
      • идиопатический (неочевидного происхождения).

      Что такое коксартроз? Каковы его признаки заболевания? каким образом лечить коксартроз?

      О причинах и признаках заболевания коксартроза и о новых способах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, медицинский специалист консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

      Причины коксартроза

      Можно выделить следующие причины коксартроза:

      • Перегрузка сустава. Нередко бывает у квалифицированных спортсменов и у людей, которые должны по долгу службы много ходить пешком. Также перегрузка суставов нередко появляется у полных людей. При беге и ходьбе на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 2 — 3 раза превосходящая вес тела. Пока человек молод, его ткань хряща еще в силах выдерживать непрерывно увеличенное давление. Но с возрастом, когда снижается упругость хряща, суставы начинают оперативно разрушаться. Также людям с излишним весом почти во всех случаях характерно расстройства обмена веществ и кровообращения, что также содействует поражению артрозом коленных и тазобедренных суставов.
      • Травматизация сустава.Травмы, в особенности хронические, ведут к прогрессированию коксартроза даже у молодых людей, у которых по натуральным причинам артроза быть еще не должно. Хроническая травма (микротравма) содействует «накапливанию» в суставе повреждений, со временем вызывающих атрофию хряща или разрушение подлежащей кости с ее последующей деформацией и прогрессированием коксартроза.
      • Роль наследственности в прогрессировании коксартроза тазобедренного сустава дискутируется. Сам коксартроз по наследству не передается. Но вот нюансы обмена веществ, строения ткани хрящей и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. По этой причине риск заполучить коксартроз некоторое количество выше у тех людей, чьи родители или родственники также страдают от коксартроза или иных видов остеоартроза. Такой риск увеличивается, в случае, когда у человека от рождения есть патологии или недоразвитие сустава — это значительно повышает риск прогрессирования заболевания в старом возрасте.
      • Воспаление суставов (артрит) крайне нередко провоцирует возникновение так именуемого второстепенного артроза. При сепсисе суставов наличие в их полости инфекции и изменение свойств суставной жидкости ведут к тому, что изменяются свойства самой ткани хрящей и она делается ущербной. К тому же при артрите почти во всех случаях происходят расстройства кровообращения и неблагополучные изменения в синовиальной оболочке сустава. По этой причине артрит, даже излеченный, позже приблизительно в половине случаев «запускает механизм» развития остеоартроза.
      • Иными обстоятельствами, содействующими возникновению коксартроза, являются гормональные изменения, сахарный диабет, остеопороз и определенные расстройства обмена веществ.

      Еще не так давно все вышеупомянутые неблагополучные аспекты рассматривались учеными как подоплёка коксартрозных болезней. Тем не менее в недавнее время взгляды некоторое количество изменились — основной причиной прогресса коксартроза, гонартроза и иных артрозных изменений в суставах считаетсяхроническое стрессовое состояние пациента.

      Дело в том, что при продолжительных отрицательных переживаниях надпочечники выделяют увеличенное количество кортикостероидных гормонов. Это ведет к уменьшению выработки гиалуроновой кислоты — значимой составляющей суставной жидкости («смазки суставов»). При нехватке или неполноценности суставной жидкости случается «подсыхание» хрящей суставов, их «растрескивание» и истощение, что в краткие сроки ведет к артрозу. Процесс усугубляется тем, что «стрессовые» гормоны понижают проницаемость капилляров и, таким образом, портят кровоснабжение травмированных суставов.

      Совмещение хронического стресса с вышеуказанными неблагополучными обстоятельствами (перегрузка суставов, травматизация, наследственность и т. д.) ведет к усугублению структуры хрящей суставов. В конечном результате прогрессируют остеортрозы, в том числе и коксартроз.

      Признаки заболевания и степени коксартроза

      Коксартроз как правило прогрессирует после 40 лет одинаково нередко у мужчин и у женщин, но у женщин болезнь протекает тяжелее. К основным признакам заболевания коксартроза относятся боли в паховой области и бедре, прихрамывание, укорочение больной ноги и атрофия мышц бедра.

      Как правило при коксартрозе боль, распространяющаяся по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз до середины бедра или до колена (ниже колена эта боль почти никогда не идет). Лишь крайне нечасто боль при коксартрозе доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом различие боли при коксартрозе от боли, спровоцированной травмированием поясницы (к примеру, грыжей межпозвонкового диска).

      Можно выделить три степени развития коксартроза:

      • В начале заболевания коксартрозом боли в области тазобедренного сустава несильные. Появляются они после физической сверхнагрузки, продолжительной ходьбы, переноски тяжестей и после отдыха снижаются и пропадают. При продолжительной ходьбе на расстояния более двух километров может возникнуть хромота. Нередко боли возрастают при подъеме по лестнице. Объем движений в суставе остается полным или понижается на 10 градусов. Посредством рентгена можно выявить маленькие структурные изменения костной ткани.
      • Если прогрессирование заболевания коксартрозом не замедлить, наступает вторая степень заболевания. Боли вместе с тем становятся более сильными, они начинают отдавать в паховую область, в бедро и колено. Обнаруживаются они более часто, уже при любом движении в тазобедренном суставе: при вставании с кровати или стула, при поворотах тела, в начале движения. Мышцы около тазобедренного сустава непроизвольно напрягаются, и это напряжение сохраняется даже ночью, что провоцирует ночные боли. Хромота появляется уже при ходьбе на расстояние не больше полукилометра. Уже в этот период пациенты должны ходить с тростью. Это помогает разгрузить пораженный сустав. Движения в суставе на второй степени коксартроза ограничены на 20 градусов.
      • В третьей степени боли становятся непрерывными, нестерпимыми. При попытке движения напряжённость болей в тазобедренном суставе резко возрастает. Признаки заболевания третьей степени заключаются не только в полном нарушении способности сустава. Невооруженным взглядом можно увидеть у больного дистрофию мышц ягодичной области и бедра. Отличительный признак заболевания этой степени — больной не в состоянии ровно стоять на обеих ногах. По причине непрерывного напряжения мышц появляется их укорочение — сгибательная контрактура, которое ведет за собой рабочее (относительное) укорочение ноги (тем не менее примерно у 10% больных прогрессирует атипичный, «некорректный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). На третьей степени коксартроза ходить пациент способен исключительно с помощью костылей и на крайне маленькие расстояния, периодически, не больше нескольких метров. Ограничение движений в тазобедренном суставе провоцирует нарушение двигательной активности и иных суставов конечности, что может привести к прогрессированию в них остеоартроза. Нарушается естественная двигательная активность позвоночника. Обнаруживаются боли в пояснице, крестце.

      Лечение коксартроза

      Способы лечения коксартроза зависят от стадии травмирование сустава и изменяются от традиционных (в первичных степенях коксартроза) до своевременных (протезирование тазобедренного сустава при его полном разрушении на третей степени коксартроза).

      При традиционном лечении коксартроза применяются как правило следующие медикаменты:

      • Лекарственная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны). При коксартрозе нестероидные, то есть негормональные, антисептические медикаменты традиционно используют для искоренения боли и воспаления сустава, потому что на фоне резкой боли не представляется возможным начать естественное лечение. Тем не менее ненужно использовать медикаменты этой группы на протяжении продолжительного времени. Ведь когда снижается боль, формируется обманчивое впечатление, что началось исцеление. Коксартроз же тем временем продолжает развиваться: НПВП лишь ликвидируют отдельные признаки заболевания болезни, но не лечат ее. В конечном результате уже больной коксартрозом хрящ начинает разрушаться еще скорее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для снижения боли в суставе, способны форсировать разрушение данного сустава. Помимо того, используя нестероидные антисептические средства, нужно в обязательном порядке помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при продолжительном использовании способны давать значительные второстепенные эффекты
      • Хондропротекторы (медикаменты для восстановления ткани хрящей не столько ликвидируют признаки заболевания коксартроза, сколько влияют на «основание» болезни, помогает восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и стабилизации ее «смазочных» свойств. Такое комбинированное влияние хондропротекторов на сустав делает их безальтернативными в лечении первичной степени коксартроза. Тем не менее они мало результативны при третьей степени, когда хрящ уже фактически целиком деформирован. Да и при первой-второй степенях коксартроза они нормализуют состояние пациента далеко не сразу. Для получения настоящего результата нужно пройти как минимум 2 — 3 курса терапии этими медикаментами, на что как правило уходит полгода — год.
      • Миорелаксанты — медикаменты, используемые для искоренения мышечного спазма прописывают для искоренения неприятного спазма мышц, нередко сопровождающего коксартроз тазобедренного сустава. Тем не менее следует помнить, что мышечный спазм — это защитная реакция организма, оберегающая сустав от последующего разрушения. Если просто снять защитное напряжение мышц, но не уменьшить избыточное давление на тазобедренный сустав (к примеру, применять трость при ходьбе), травмированный сустав начнет разрушаться быстрыми темпами.
      • Сосудорасширяющие медикаменты помогают восстановлению тазобедренного сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма крошечных сосудов. При их помощи облегчается доставка «строительного материала» к больному суставу, и кроме того ликвидируются ночные сосудистые боли.

      Целебные мази и кремы при коксартрозе нерезультативны. Основной эффект от мазей при лечении коксартроза состоит в улучшении кровообращения (в особенности при деятельном втирании), массаж при втирании также снижает мышечный спазм. Но тазобедренный сустав расположен достаточно глубоко под слоем мышц; кроме того наша кожа владеет хорошими «барьерными» качествами; по этой причине рассчитывать, что какое-то вещество проникнет через нее в достаточном количестве, пройдет глубоко через толщу мышц и достигнет тазобедренного сустава, к сожалению, не приходится.

      При лечении коксартроза, в особенности на первой и второй степени, согласно результатам медицинских испытаний, отлично показал себя врачебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

      Коксартроз: лечение врачебным пластырем НАНОПЛАСТ форте Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

      При лечебном лечении коксартроза используются разные средства, такие как НПВС, анальгетики, гормоны. Все эти средства результативны, но при продолжительном использовании способны нанести ущерб организму. По этой причине крайне важно минимизировать второстепенные эффекты и повысить результативность лечения коксартроза. В этом может помочь медикамент нового поколения — анестезирующий антисептический врачебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Детальнее >>>

      При лечении коксартроза врачебный пластырь НАНОПЛАСТ форте крайне результативен, он даёт возможность облегчить боль и воспаление, нормализовать кровообращение в больном участке, даёт возможность уменьшить норму анестезирующих и антисептических средств.

      При коксартрозе врачебный антисептический анестезирующий пластырь НАНОПЛАСТ форте налагается на область тазобедренного сустава — исходя из локализации боли. Как правило предписывается применять пластырь с утра на 12 часов, но возможно использовать его и на ночь. Минимальный курс терапии при коксартрозе — 15 дней, интервалы между курсами от 1 недели. Как правило используется пластырь размером 9х12 см.

      Высокая результативность, исключительность состава, продолжительное (до 12 часов!) врачебное влияние, удобство использования и доступная стоимость делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении коксартроза.

      Похожие статьи