Виды, признаки заболевания и лечение гемартроза

Гемартроз – кровоизлияние, произошедшее в полость в суставе, более часто из-за травмы. Подобное состояние как гемартроз может сопровождать вывихи, внутрисуставные переломы, травмирование капсулы сустава, проникающие ранения внутрь сустава или аномалию системы крови. Сопровождается заболевание увеличением сустава в размере, синюшным оттенком и резкой болезненностью.

Виды гемартроза

По механизму развития и причине, послужившей началом заболевания, гемартроз делится на два типа:

  • травматический – возникший из-за травмы;
  • нетравматический – возникший из-за аномалии системы свертывания крови или из-за истощения сосудистой стенки.

Оба вида гемартроза, в следующую очередь, способны быть как острыми, так и хроническими.

По количеству крови, попавшей в полость в суставе, гемартроз имеет 3 стадии:

  • первая – объем излившейся крови не превосходит 15 мл, увеличение сустава несущественно;
  • вторая – объём крови не превосходит 100 мл, сустав снаружи увеличен в размере, шаровидной формы;
  • третья – объем крови более 100 мл, сустав резко поменян в размере, имеет синий оттенок.

Диагностика

Диагностика гемартроза основывается на данных типичной клинической картины болезни. Выраженность признаков заболевания гемартроза непосредственно зависит от объёма кровоизлияния. Кровь, попадая в полость капсулы сустава, провоцирует ее растяжение и боль. Чем больше объем излившейся в полость в суставе крови, тем более выражены болевые признаки заболевания.

Безотносительно от количества излившейся крови, больной сустав повышается в размерах, появляется его припухлость и обнаруживаются признаки заболевания нарушения суставной двигательной активности. Сустав резко болезненный при пальпации, кожа над ним синюшного оттенка. Чаще появляется гемартроз коленного, голеностопного и локтевого суставов.

Для подтверждения диагноза применяется УЗИ, КТ или МРТ. Данные приборных изучений не только помогают установить степень гемартроза, но и дают возможность выявить наличие и локализацию повреждений внутрисуставных структурных систем.

Кровоизлияние в полость сустава колена

Чаще гемартроз локализуется в суставе колена. Кровоизлияние в полость сустава колена появляется при переломах мениска, вывихах, разрыве капсулы сустава, внутрисуставных переломах.

Виды, признаки заболевания и лечение гемартроза Кровоизлияние в полость сустава колена

Излившаяся в сустав кровь повышает давление в полости сустава, что нарушает естественную жизнедеятельность хряща сустава и ведет к его разрушению.Сустав оперативно повышается в размере, получает синюшный оттенок и выбухает с внешней или внутренней стороны конечности. Контуры колена сглаживаются, сустав при пальпации мягкий, болезненный. При существенном объеме кровоизлияния обнаруживается припухлость с передней стороны колена.

При неадекватном лечении гемартроз в коленом суставе может привести к отложению нитей фибрина на суставных поверхностях и устойчивому нарушению суставной двигательной активности.

Для диагностики применяется рентгенография сустава колена и его УЗ-изучение. Непременно проводится пункция сустава с забором жидкости внутри суставов и ее последующим изучением, для исключения воспаления.

Кровоизлияние в полость голеностопного сустава

Увеличенная нагрузка на область голеностопного сустава, появляющаяся при ходьбе, нередко приводит к его травматизации и прогрессированию разновидных признаков заболевания суставного поражения, в том числе к прогрессированию гемартроза.

Гемартроз голеностопного сочленения сопровождается отеком не только в области голеностопного сочленения, но и отеком стопы, распространяющимся по сухожильным каналам. Движения голеностопного сустава резко ограничены и болезненны.

При пальпации голеностопного сустава он увеличен в размере, наблюдается признак заболевания флюктуации – колебания жидкой среды. Характерно уменьшение признаков заболевания при придании конечности возвышенного положения.

Для диагностики используется рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях, УЗИ и пункция сустава, с последующим ее изучением на наличие крови, инфекции и синовита.

Кровоизлияние в полость локтевого сустава

Одной из частовстрещающихся локализаций гемартроза является также локтевой сустав. Кровоизлияние в полость локтевого сустава сопутствует травматическому травмированию структурных систем локтевой области, и чаще появляется у спортсменов и у лиц, занятых тяжелым трудом. Возможно прогрессирование гемартроза локтевого сустава из-за падения, дорожно-транспортного происшествия, бытовой травмы.

Объем капсулы локтевого сустава достаточно небольшой, по этой причине признаки заболевания гемартроза данной локализации крайне тяжело выявить. Заболевание выражается резкой болезненностью и напряжением в суставе. Гемартроз, сопровождающийся ушибами локтя, нередко остается нераспознанным по причине маскирования признаков заболевания аномалии гематомами кожи.

Заподозрить кровоизлияние в локтевой сустав следует при обнаружении внутрисуставной флуктуации и при посинении кожи над суставом. Подтверждается диагноз посредством рентгенодиагностики, УЗИ и пункции.

Лечение гемартроза делится на традиционное и своевременное. Традиционное лечение включает в себя обездвиживание сустава, прием анальгетиков и антисептических средств. При малом объеме излившейся крови дополнительно ничего нет необходимости.

Если объем крови в суставной полости существенный и провоцирует стремительную болезненность, лечение включает в себя проведение суставной пункции с последующей откачкой внутрисуставной гематомы. После пункции проводится обычное традиционное лечение.

При вторичных кровоизлияниях, и кроме того при аномалии системы крови больному обязательна консультация гематолога.

Своевременное лечение осуществляется при массивных кровотечениях. Операция осуществляется при помощи микроинвазивного вмешательства – артроскопии. При помощи камеры производится выявление очага кровотечения, который позже удаляется, а полость в суставе очищается от крови. Лечение в послеоперационном периоде требует назначения анестезирующих, антисептических средств и антибиотиков.

После рассасывания внутрисуставной гематомы представлено лечение с использованием физических способов (физиолечение) и санаторно-курортная реабилитация.

Похожие статьи