Аппарата остеохондроз остеоартроз периартропатии артралгии миалгии продолжительном использовании


Анализ проведенной фармакотерапии

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), разрушительные и хронические септические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, синдром болей и воспаление после операций и травм, синдром болей при подагре, головная боль при головные боли, альгодисменорея, синдром болей при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), синдром болей при инфекционно-септических болезнях ЛОР-органов. Для локального использования: ингибирование миоза в течение операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, септические процессы глаза незаразной природы, посттравматический септический процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Для приема внутрь для взрослых разовая норма составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Периодичность приема зависит от используемой лечебной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или устранения обострения хронического процесса используют в/м в норме 75 мг. Для детей старше 6 лет и подростков суточная норма составляет 2 мг/кг. Наружно используют в норме 2-4 г (исходя из площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут. При использовании в офтальмологии периодичность и продолжительность введения определяются персонально. Предельные нормы: при приеме внутрь для взрослых — 150 мг/сут.

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Производит антиангинальное и гипотензивное действие. Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, понижает ОПСС, АД и несущественно — сократимость миокарда, снижает постнагрузку и нуждаемость миокарда в кислороде. Нормализует коронарный кровоток. Фактически не владеет антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

При приеме внутрь оперативно впитывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Связывание с белками составляет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения — около 2 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях — устранение приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

Персональный. Для приема внутрь первичная норма — по 10 мг 3-4 раза/сут. В случае необходимости норму понемногу повышают до 20 мг 3-4 раза/сут. В специальных случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время норму можно нарастить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для устранения гипертонического криза, и кроме того приступа стенокардии можно использовать сублингвально по 10-20 мг (нечасто 30 мг). В/в для устранения приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг на протяжении 4-8 ч. Внутрикоронарно для устранения острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах больших коронарных сосудов первичная норма составляет 50-100 мкг. Предельные нормы: при приеме внутрь — 120 мг/сут, при в/в введении — 30 мг/сут.

Витамин E. Производит антиоксидантное действие, принимает участие в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, иных значимых процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, создаёт препятствия повышенной проницаемости и хрупкости капилляров.

Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после болезней, протекавших с лихорадочным синдромом, высокие физ. нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические вегетативные нарушения. Неврастения при перенапряжении, астенический неврастенический синдром, первоначальная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная второстепенная миопатия. Разрушительные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и больших суставов.

Как правило прописывают по 100-300 мг/сут. В случае необходимости норму можно нарастить до 1 г/сут.

Результативность проведенной фармакотерапии

За время нахождения больного в стационаре его состояние существенно улучшилось, снизились цифры АД, уменьшилась периодичность появления болей в области сердца, пропали мигрени, головокружение, сонливость, улучшилось общее состояние здоровья. Также больной отмечает некое положительное изменение зрения, уменьшение болезненности суставов.

Это свидетельствует об разумности используемой фармакотерапии.

безопасность проводимой фармакотерапии

Вероятные второстепенные эффекты используемых медикаментов.

Со стороны пищеварительной системы: вероятны диспептические явления, сухость во рту; нечасто — холестатическая желтуха. Со стороны ЦНС: мигрени, сонливость; у пациентов старческого возраста при продолжительном использовании вероятны экстрапирамидные признаки заболевания, депрессия. Раздражающие реакции: нечасто — кожная сыпь. Прочие: увеличение массы тела, усиление потоотделения; в единичных случаях — волчаночноподобный синдром, красный плоский лишай.

Со стороны пищеварительной системы: вероятны тошнота, рвота, анорексия, боли и нежелательные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; нечасто — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: вероятны головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, ощущение утомлённости; нечасто — парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, нарушения сна, судороги, раздражительность, тремор, психологические нарушения, депрессия. Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов вероятны отеки. Дерматологические реакции: нечасто — выпадение волос. Раздражающие реакции: вероятны кожная сыпь, зуд; при использовании в форме глазных капель — зуд, покраснение, фотосенсибилизация. Локальные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении вероятны локальное раздражение, возникновение слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном использовании в единичных случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение локального характера; при локальном использовании в офтальмологии вероятны преходящее ощущение жжения и/или временная нечеткость зрения непосредственно после закапывания. При продолжительном наружном использовании и/или нанесении на обширные поверхности тела вероятны системные второстепенные эффекты из-за резорбтивного действия диклофенака.

Похожие статьи