Артроз сустава колена на рентгеновском снимке

Артроз 1 стадии сустава колена: причины, признаки заболевания и лечение.

От чего случается разрушение хряща?

Не всякий человек знает, что гонартроз — это тот же самый, всем известный артроз сустава колена. Заболевание отличается хроническим разрушительным травмированием коленных сочленений, где деформируются не только межсуставные хрящевые ткани, но и костные структуры, если допустить прогрессирование болезни до ее крайних степеней. Проблемы с коленями способны появиться, как на одном из них, так и на обоих.

Сустав колена – это крайне комплексный механизм, состоящий из множества крошечных составляющих, при слаженной работе которых, человек перемещается с места на место с разной скоростью, приседает, встает и так далее. Именно на данный участок организма приходится нагрузка всего тела человека. Чрезмерный вес, может являться основной причиной прогресса такой болезни как артроз. Изначальные проявления гонартроза – неочевидны, потому что случается поэтапное истощение прослойки ткани хрящей. При первичной стадии артроза сустава колена человек почти не чувствует, происходящих изменений в нижних конечностях. Данное явление может начать тревожить через лишь пару лет после начала появления болезни, если своевременно не принять меры по предупреждению ее развития.

Артроз сустава колена на рентгеновском снимке

Ошибочно полагается, что артроз сустава колена не грозит молодым людям – они его просто не замечают. Некорректный образ жизни (курение и алкоголь), частые травмы, вывихи, перегрузка на организм, ношение высоких каблуков, соблюдение жестких диет, что вызывает витаминный недостаток организма, непременно повлекут за собой прогрессирование заболевания.

Основные признаки заболевания артроза сустава колена

Стоит не упускать из внимания проявления первых звоночков столь нежелательного недуга как артроз сустава колена, если не желаете в дальнейшем лишиться возможности свободного передвижения или прибегнуть к более кардинальному способу исцеления артроза сустава колена – своевременному.

Основными признаками заболевания суставной деградации, как коленной, так и тазобедренной выступают:

  • утренняя зажатость,Артроз сустава колена на рентгеновском снимке
  • ограничение движений,
  • возникновение болей (не только тазобедренных или коленных, но и позвоночных, и голеностопных),
  • отечность,
  • отличительный скрип в коленках при передвижении.

Отметив у себя вышеназванное, не откладывая на затем – пройдите обследование и начните исцеление артроза сустава колена, дабы на первичных этапах болезни восстановить регенерацию ткани хрящей всего организма или приостановить дегенеративный его процесс.

Общепринятые стадии артроза сустава колена

Существует три стадии заболевания:

I степень – это первичная степень заболевания. Почти не чувствуется пациентом. Изредка тревожат при скорой ходьбе или беге несущественные боли, периодически зоны коленей получают отечность недолгого характера. В состоянии покоя ничто не тревожит. При обследовании, на рентген изображениях уже отмечается некоторое изменение — сокращена толщина межсуставной щели.

II степень – септический процесс набирает силу. Увеличивается боль продолжительного характера, даже при малой физической активности. Устранение болевого признака заболевания достигается путем принятия анестезирующих медикаментов. При сгибании и разгибании ноги, обнаруживается ограниченность движения, пациент уже слышит щелчки, скрип межсуставных сочленений. При первичной стадии обнаружения артроза сустава колена случается несущественная деформация, в связи с чем, случается умеренное ограничение моторных функций. Рассредоточение нагрузки на ноги случается не в равной мере. В местах, где хрящ уже пропал, обнаруживаются остеофиты (костные наросты), что является причиной резких болей. Рентгеновские изображения явно показывают разрастание костных включений по краям сочленения, межсуставная щель делается более тонкой.

III степень – отличается непрерывными болями. Невооруженным глазом отмечается изменение походки человека и внешнего вида колена. Пациент с трудом может согнуть или разогнуть ноги. Рентген снимок показывает полное отсутствие ткани хрящей, громадное количество аномальной костной структуры в суставе и разрушение основных межсуставных сочленений. Такая степень сустава колена является наиболее тяжелой, не нечасто единственным вариантом помощи больному является эндопротезирование.

Артроз сустава колена на рентгеновском снимке

Лечение на первой стадии заболевания

Остановимся подробнее на первой стадии, потому что легче предупредить заболевание, нежели лечить запущенный артроза сустава колена.

Диагностика артроза

Ортопед с крупным опытом медицинской практики, может заподозрить артроз 1 стадии сустава колена на базе внешнего осмотра и присутствующих признаках заболевания. Подтверждение перед этим выставленного диагноза он может получить благодаря простой рентгенограмме, по снимку которого отмечается несущественное сужение суставной щели, возникшее по причине начала истощения ткани хрящей. Вместе с тем нет обязательности проходить более дорогостоящие процедуры диагностики, такие как компьютерная томография или МСКТ.Артроз сустава колена на рентгеновском снимке

Заболевание может быть как двухсторонним – билатеральный артроз, так и односторонним, к примеру — артроз левого (правого) сустава колена или артроз правого сустава колена.

Лекарственное лечение

Артроз сустава колена на рентгеновском снимкеПри артрозе 1 стадии начинать лечение сустава колена можно даже с домашних подручных средств – мази, крема, лекарственные медикаменты — хондопротекторы, но для достижения предельного результата нужно в обязательном порядке будет прибегнуть и к клинической помощи – физиотерапии, ручной терапии, использование внутрисуставных уколов, нестероидных антисептических средств.

Перед тем как начать исцеление артроза данной стадии сустава колена, нужно в обязательном порядке заручиться советами ортопеда, ведь в задачи лечения входят:

  • коррекция массы тела,
  • корректно подобранное лекарственное лечение, подходящее именно Вам,
  • набор упражнений врачебной физкультуры,
  • определенный вид массажа,
  • физиотерапия или ручная терапия.

Врач посоветует, как корректно придерживаться диеты, чтобы не нанести большего урона хрящевым тканям организма и вместе с тем скинуть вес, что уменьшит нагрузку на нижние конечности пациента.

Принятие хондопротекторов содействует устранению болей в суставах, восстановлению (то есть регенерации) ткани хрящей, и кроме того упрочнению межсуставного хряща. В составе этого вида медикаментов есть глюкозамин и хондроитин сульфат, влияющие на ткань хряща. Наиболее известны такие медикаменты как: Дона, Хондролон, Терафлекс, Структум, Хондроксид (в виде пилюль и в виде мази). Для достижения неплохих результатов предписывается прохождение нескольких курсов терапии хондопротекторами, в комплексе с физиотерапией и врачебной гимнастикой.

Врачебная физкультура Артроз сустава колена на рентгеновском снимке

Персональный набор упражнений врачебной физкультуры это значимый процесс в исцелении артроза первичной степени. Как уже отмечалось выше, питание тканей хрящей случается конкрентно в момент движения сочленения. То есть, наилучшая регенерация будет проходить при приеме хондопротекторов и занятиях физкультурой, потому что нормализуется кровообращение в тканях, этим самым достигается скорая доставка обязательных целесообразных веществ по всему организму. Гимнастика будет содействовать и упрочнению мышц ног, таким образом, нагрузка будет ложиться и на ткани мыщц. После упражнений ЛФК, проводят массаж, чтобы достигнуть неплохих результатов ручной терапии.

Практические советы от лучшего ручного терапевта Виталия Демьяновича Гитта.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при артрозе может включать:

  • магнитотерапию – используют местно, активизирует восстановительные процессы, нормализует кровообращение в сочленениях,
  • электрофорез – локально вводят лечебные медикаменты, что содействует их прямому попаданию в больной участок, форсирует тем самым процесс восстановления,
  • ультразвуковое влияние – содействует улучшению работы клеточного метаболизма.

Заключение

Без посторонней помощи прибегать ко всем вышеназванным способам лечения при артрозе первичной степени не стоит. Оно может быть лишним или неудовлетворительным, что может привести к последующему прогрессированию болезни. Если же следовать рекомендациям лечащего медицинского специалиста, то будет отслеживаться интенсивность и в соответствии с ее результатами, врач может вносить корректировки в план лечения и тем самым избавить вас от недуга или замедлить процесс развития.

Рентгеновский снимок сустава колена – как определить аномалию?

По сей день при диагностике травмы сустава колена применяют традиционный рентген. Способ достаточно результативный как при установлении характера травмы, так и в процессе надзора при лечении. Специальной подготовки к проведению рентгена колена нет необходимости. Как правило рентгенограмма сустава колена показывает:

  • Способы результативного проведения рентгенограммы
  • Норма рентгена
  • В чем минусы рентгенографии?
  • переломы,
  • вдавления,
  • трещины,
  • сужение суставной щели,
  • остеосклероз,
  • остеофит.

В США в Институте по исследованию причин старения по рентгеновскому снимку сустава колена предложили делать опознание человека. Исключительность сустава колена не представляется возможным подделать, в различие от сетчатки глаз и отпечатков пальцев. Снимок переводят в цифровой формат, но пока этот способ по точности конкурировать с классическими не в состоянии и требует доработок.

Кстати, первым рентгеновским снимком была кисть жены Рентгена. Сперва это именовалось фотографией, сделанной при помощи Х-лучей. Затем это именовалось новой фотографией, светописной диагностикой. Название рентгенографии закрепилось уже в 1905 году.

Способы результативного проведения рентгенограммы

Свойство рентгена сустава колена зависит от того, насколько грамотно он проведен. Существуют разные методы укладки, которые помимо очевидных костных изменений, видимых на обыкновенных проекциях, дают возможность выявить симптомы повреждений в более мягких суставных образованиях. Используют прямую и боковую проекции, исключительно с таким условием рентгенография сустава колена считается сделанной. В прямой проекции на снимке видна более прозрачная щель между суставными поверхностями. В действительности она заполнена хрящом и синовиальной жидкостью, но настоящая картина этой зоны видна при укладке полного разгибания колена и перпендикулярном направлении рентгеновского луча.

Когда подозревают разрыв крестовидных связок, делают боковую рентгенограмму с передвижением веса тела на больную ногу. Каждый участок имеет свои функциональные нюансы, по этой причине и уместны разные позиции и укладки. Если нет подозрений на перелом, то снимок выполняется в положении стоя, так видно ширину суставной щели. От количества проекций стоимость в особенности не зависит. Она изменяется исходя из свойства и новизны оборудования, используемого в определённой клинике.

Существует два метода проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Последний все более часто используется, потому что владеет большей точностью, менее губителен для организма, хотя именно структурная система костей четко не прослеживается. Цифровой рентгеновский прибор удобен в применении и занимает минимум времени при обследовании. Подготовка, снимок и обработка занимают около 5 минут. Свойство изображения на мониторе крайне комфортно для диагностики.

Как делать рентгеновский снимок ребенку?

При проявлении признаков заболевания артрита у ребенка также делают рентген, но только при показаниях медицинского специалиста. Чтобы снизить риск облучения небольшого организма, который по причине близкого расположения органов получает крупную порцию облучения, чем взрослый человек, нужно в обязательном порядке проводить рентген исключительно на современном оборудовании и с применением средств охраны. Если охрана произведена из свинца, то она должна быть зачехлена. Оберегают половые органы, щитовидную железу и глаза. Новорожденного укрывают целиком, оставляя только изучаемую зону.

Чтобы иммобилизовать небольшого человечка и получить добротное рентгеновское фото сустава колена, используют особые фиксаторы, стул. Это понижает вероятность вторичного проведения рентгенограммы. Если есть нужда, то используют анестезию или успокаивающие средства. Картина с подвешиванием малыша на фиксаторе не для слабонервных, но в действительности мучений ребенку это не доставляет.

Норма рентгена

Воздействие лучей на организм человека зависит от времени и напряжённости облучения. Единица измерения нормы облучения, получаемой человеком, именуется Зиверт. Доктора-рентгенологи на халатах носят Зиверт-дозиметры, измеряющие норму, поглощенную их организмом за время осуществления рентгеновских изучений. Норма при рентгене зависит от свойства аппарата. Тот же самый рентген на различном оборудовании излучает различные нормы.

Для разных частей человеческого организма норма облучения различная, потому что ткани и органы владеют различной восприимчивостью. Существует понятие результативной нормы, которая зависит от риска всего тела. При рентгенографии сустава колена результативная норма облучения составляет 0,001 мЗт, что сопоставимо с натуральным облучением за сутки. Для сравнения: рентген толстого кишечника результативен при норме 6 мЗт, что сопоставимо с облучением за 2 года. То есть можно сказать, что рентген колена сравнительно безвреден, по этой причине рекомендовано делать рентген-надзор во время лечения.

В чем минусы рентгенографии?

Есть такой момент, что рентгеновский снимок сустава колена показывает только костные изменения. Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические нюансы колена таковы, что наиболее часто повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. У людей, страдающих ожирением, снимки получаются размытые по причине излишней жировой и мышечной массы. Беременность является противопоказанием к проведению рентгена, потому что может причинить вред будущему ребенку.

Недочётом аналогового рентгена является неспособность тиражировать и хранить снимки. Чтобы нейтрализовать облучение, после проведения рентгеновского изучения предписывается пить больше жидкости: молоко, зеленый чай, соки, крайне полезно красное вино. Отлично употребить фрукты и овощи с содержанием витамина С. Перед процедурой стоит поесть лук и петрушку. Чтобы спастись от некорректно проведенного рентгена, следует при небольшом подозрении на недуг немедленно обращаться в специальные центры.

Рентген тазобедренного сустава на текущий момент является самым частовстречающимся способом изучения человеческого скелета. Опираясь на его результат, медицинский специалист может принять четкое и верное решение, каким образом лечить пациента, у которого есть проблемы с тазобедренным суставом, и это относится не только к взрослым, но и к детям.

Рентген костей таза считается элементарным и доступным способом изучения, но потому, что он имеет пагубное влияние на организм и плохую визуализацию мягких тканей на снимках, его неохотно практикуют в педиатрии. Это зависит от того, что у грудничка до трех месяцев кости состоят из ткани хрящей, и вот их как раз плохо видно на снимках. По этой причине его прописывают детям с трехмесячного возраста, и наиболее часто применяют для исследования тазобедренных суставов ультразвуковое изучение.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков проводится при подозрении на врожденную или приобретенную дисплазию тазобедренного сустава. В лечебной практике отличают три стадии этой проблемы:

Во время предвывиха, в различие от вывиха, случается такой момент, когда головка утрачивает неполный контакт с вертлужной впадиной. В подобном случае не случается смещение сустава, а появляются только признаки заболевания дисплазии костной ткани. Рентген тазобедренного сустава детям в подобном раннем возрасте прописывают, когда регистрируют приостановленное прогрессирование сустава или отклонение его от нормы. Такая проблема требует необходимого наблюдения.

Чем ранее врач назначит такой вид обследования, тем оптимальнее будет в состоянии помочь вашему малышу результативным лечением.

Лечение приведет к восстановлению анатомической нормы и неплохой функциональной способности. Первые и основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава у грудничков: отграниченное отведение бедра на стороне больной области, асимметрия складок на бедрах. Во время вывиха случается укорочение бедра, а если постараться его отвести в сторону, то слышен отличительный щелчок. Еще одним из частовстречающихся показаний к проведению рентгена у детей считаются травмы тазобедренного сустава, артрит, артроз, подозрения на новообразования, иные отклонения от нормы.

Где и кто прописывает изучение?

  • Где и кто прописывает изучение?
  • Подготовка к процедуре
  • Принцип методики
  • Противопоказания

Этой проблемой занимаются детские ортопеды, травматологи, педиатры и рентгенологи. Рентген деткам можно сделать в государственной больнице или частной клинике, то есть там, где есть специализированный прибор для этого. Для того чтобы предупредить процесс развития аномалии, необходимо на ранних этапах жизни ребенка пройти доскональную диагностику, которая включает в себя полный осмотр. Но недопустимо исключать и приборное изучение.

Подготовка к процедуре

Требуется ли определенная подготовка к процедуре? Специальной подготовки от пациента нет необходимости. А специалист в свойстве подготовки должен приготовить специализированный свинцовый фартук, которым закрывают тело пациента от чрезмерного облучения. Невзирая на то, что многие специалисты за рентген, мамочки остаются все-таки против. Но милые дамы, вы должны осознать, что рентген считается точным способом диагностики проблем, связанных с тазобедренным суставом, и устанавливает диагноз с 70% точности.

Да, рентген пагубный, потому что случается радиологическая нагрузка на детский организм, и в последующем может появиться прогрессирование гематологических аномалий или изменений онкологического профиля. Но с иной стороны, если специалист квалифицированный, то сделает минимальную норму облучения, и процедура пройдет с наименьшей нормой ущерба для небольшого пациента. Тем детям, которым не исполнилось трех месяцев, необходимо отказаться от проведения такой процедуры и отдать предпочтение ультразвуковому изучению.

До года ребенку можно проводить рентген-изучение, но исключительно с четким надзором нормы поступающего облучения. Но все же оптимальнее в этот период отдать предпочтение ультразвуковому изучению. А после года — смело делать рентген. В первые месяцы жизни у малыша тяжело диагностировать дисплазию тазобедренных суставов, потому что мышцы его еще атрофированы. Единственным показателем наличия такой проблемы считается отличительный щелчок.

Принцип методики

Перед тем как делать рентген небольшому ребенку, необходимо учесть, что у них вместо костей хрящи, и по этой причине целиком увидеть всю полость в суставе не представляется возможным. В связи с этим существуют определенные схемы. После того как получили снимок, медицинскому специалисту необходимо сделать верное заключение, для этого применяют схему Хильгенрейнера. С ее помощью можно изучать показатели сустава у малыша, такие как ацетабулярный угол, расстояние от линии Хильгенрейнера до метафизарных пластин (h) и дна вестибулярной впадины до h (величина d).

Ацетабулярный угол — это две синхронные линии, которые проникают сквозь ипсилон-образные хрящи. В естественном состоянии такой угол имеет значение 30 градусов. Этот показатель относят к детям до трех месяцев. После трех месяцев — понижается до 20-ти градусов. Величина h, если расположена некорректно, может значить смещение головки тазобедренной кости, в естественном положении она должна располагаться на отрезке от 9 до 12 см.

Если этот показатель меньше или больше, значит у ребенка наблюдается аномальный процесс. Если промежуток от дна вертлужной впадины до значения h не составляет 15 мм, то это говорит также о наличии проблем. Такая схема даёт возможность рассмотреть и дать верное заключение, благодаря ей можно заподозрить самые несущественные изменения и аномалии. Для более точного исследования применяют дополнительные линии Шентона и Кальве.

Противопоказания

  1. Во-первых, недопустимо проводить рентген-диагностику, если нарушена работа иммунной системы, так, как крупна вероятность, что после этого придется за помощью обратиться к гематологам, потому что произойдут изменения в костном мозге.
  2. Во-вторых, в случае, когда у ребенка существует склонность к онкологическим болезням, а именно к лучевой болезни.
  3. В-третьих, с специальной осмотрительностью нужно в обязательном порядке делать рентген детям, у которых существуют выраженные дефекты метаболизма, во время слабого питания тканей и при очевидной атрофии.

Если есть возможность, постарайтесь отказаться от рентгена, ведь небольшой организм толком не сбережён от рентгеновских лучей. Не портите ему здоровье таким способом диагностики. Последнее слово, разумеется, будет за родителями, но стоить обнаружить, что не во всех случаях полученный ущерб стоит исцеления врожденного вывиха.

В конце хотелось отметить, что такой способ изучения считается основным и безальтернативным для диагностирования дисплазии суставов у детей. Но невзирая на то, что он пагубен, только рентген может дать четкую картину, благодаря которой можно определить верное направление в лечении.

Рентгеновский снимок получается в конечном результате «просвечивания» тела человека специализированным излучением – это знает каждый. Тело состоит из различных элементов: вода, жир, кости, мягкие ткани. Чем больше плотность ткани, тем хуже проникает сквозь нее рентгеновское излучение. Далее оно попадает на пленку и образовывает ту или другую картинку. Рентгенография сустава колена даёт возможность увидеть кость, чуть-чуть угадываются мягкие ткани, периодически при адекватном свойстве снимка можно обнаружить и сухожилие. А хрящ, который также включается в состав сустава колена – на рентгенограмме не заметен. Впрочем, о его толщине оценивают по расстоянию между костями.

Интересно, что чем далее находился объект о пленки во время изучения, тем больше он будет на снимке. И наоборот: ближе расположенный объект на снимке кажется меньше. Это как смотреть на свою тень на стене: если подойти к стене ближе, то тень станет меньше, а если отойти – вырастет.

Такой необычный эффект возникает потому, что рентгеновские лучи при изучении расходятся, а не идут параллельно.

Какие диагнозы ставят по рентгену сустава колена?

При помощи рентгена сустава колена можно установить болезнь не только самого сустава, но и образующих его костей: бедренной и большеберцовой. Также в кадр как правило попадает участок малоберцовой кости и надколенник. Какова бы ни была причина направления на рентген, медицинский специалист с вниманием изучает все, что видно на рентгене, причем непременно в двух проекциях.

Запись взрослых и детей на рентген по единому телефону +7(499)519-32-22
для жителей и гостей Москвы и области, Санкт-Петербургу, Воронежа, Екатеринбурга, Ижевска, Казани, Краснодара, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Перми, Ростова-на-Дону, Самары, Уфы, Челябинска.

ЗВОНОК БЕСПЛАТНЫЙ

Что же можно разглядеть на снимке при частовстречающихся травмах и болезнях колена?

  1. Травмирование костей: перелом, вдавление, трещина. На фото изображена рентгенограмма сустава колена, отлично очевидна линия перелома в кости. Если бы она проникала сквозь сустав, то перелом был бы чрезсуставным.Трещины и маленькие вдавления достаточно сложны в диагностике, в особенности свежие. Через некоторое количество дней они выглядят на рентгене существенно явнее.
  2. Вывихи. Изменяется расположение костей сравнительно друг друга, по причине чего поверхности суставов становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу).
  3. Растяжение или разрыв связок. На рентгене будет увеличена щель между костями, которые образуют сустав колена.
  4. Травмирование сухожилия надколенника. Определяют по его сдвигу. Изредка можно наблюдать и само сухожилие, в особенности если оно склерозировано или даёт возможность жесткость снимка.
  5. Артроз. Крайняя степень артроза – анкилоз. На фото справа рентген колена, сустав поражен артрозом. Сужается толщина хряща, по краям кость разрастается, уплотняется в виде тонкой полоски участок кости на границе с хрящом.
  6. Артрит. Нередко для диагноза достаточно осмотра и УЗИ, но периодически применяют и рентген. По причине выпота в суставе расширяется суставная щель.
  7. Опухоли костей, ткани хрящей или прилежащих мягких тканей. Можно разглядеть как локальные, так и метастатические. К примеру, синовиома – опухоль, которая локализуется в суставах, сухожильных влагалищах. Она бывает доброкачественная и вредоносная. Обе способны располагаться в области сустава колена, но у вредоносной синовиомы это любимая локализация.
  8. Кисты в костной ткани, остеофиты. Кисты выглядят на рентгене, как просветления круглой или почти круглой формы. Остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава, они изменяют форму больной кости.
  9. Остеопороз. Меняется структурная система кости, что может обнаружить только медицинский специалист. Кость делается более прозрачной для рентгена по причине утраты кальция. Края кости становятся более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые.
  10. Остеомиелит образующих сустав костей. Заболевание дает следующую рентген-картину:
    • маленькие участки остеопороза
    • очаги разрушения кости
    • наслоения около травмированного участка
    • способны быть секвестры (непостоянный симптом)
    • Инородные тела. Для поиска инородных тел сейчас рентген как правило не применяют. Видны будут только рентгенконтрастные, плотные инородные тела.
    • Остеохондропатия сустава колена (болезнь Кенига), бугристости большеберцовой кости (болезнь Остуда-Шлаттера).
      • При болезни Кенига прилежащая к суставу часть кости некротизируется и отделяется от остальной кости. Формируется суставная мышь. В действительности, суставные мыши бывают различные и причины у них также различные. По этой причине для диагноза одного рентгеновского заключения мало. Его восполняют осмотр и иные способы изучения, набор которых во многом зависит от опыта медицинского специалиста и действующих протоколов диагностики и лечения, которым медицинский специалист обязан следовать и которые непрерывно изменяются).
      • Что же касается болезни Остуда-Шлаттера, контуры большеберцовой бугристости выглядят неровными, размытыми, а через время она в целом фрагментируется.

      Пагубна ли рентгенография?

      Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, и кроме того жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля явно показывает ущерб влияния крупных норм ионизирующего излучения. Тем не менее число людей, которым помогло диагностическое или лечебное применение этого излучения, на некоторое количество порядков превосходит число пострадавших. Но, невзирая на это, многие пациенты продолжают очень настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

      Человек, осуществляющий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор повышает норму получаемого облучения до 10 мЗв в год.

      При рентгенографии сустава колена человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует норме, которую человек получает в натуральных условиях за 1,5 дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует натуральный радиоактивный фон. Его напряжённость мала и потому не вредит организму.

      Когда делать снимок сустава колена?

      • Прописывает рентгенографию лечащий медицинский специалист, если подразумевает или обязан элиминировать любое из указанных выше болезней;
      • Проведение изучения не представлено, если вероятные результаты не способны повлиять на тактику лечения;
      • Какой бы дорогой и впечатляющей ни казалась рентгенография, она не способна заместить обыкновенный медицинский осмотр, опрос и обдуманное лечение.

      Как делают рентгенографию сустава колена?

      Никакой подготовки рентген сустава колена не требует.

      Колено оптимальнее обнажить, чтобы ткань брюк и, в особенности, периодически встречающиеся в ней включения не исказили рентген сустава. Если наложена повязка, то ее как правило не снимают.

      Во время изучения двигаться недопустимо, об этом предупреждают во всех случаях. По причине движений изображение смазывается – это так именуемая динамическая нерезкость. Такой снимок неинформативен и рентген приходится переделывать, отчего пациент получает двойную норму облучения.

      От свойства проведения изучения зависит свойство снимка, который будет смотреть медицинский специалист. Абсолютно явным образом видно, что некачественный снимок может привести к неправильному диагнозу.

      Информативной считается рентгенография сустава колена непременно в двух проекциях: снимок спереди и сбоку. При наличии только прямой проекции изучение не информативно, так как на нем не все видно даже крайне искушённому рентгенологу.

      Рентгенография сустава колена может проводиться в согнутом или разогнутом его положении, по очереди в обоих – исходя из цели изучения.

      Готовые снимки отправляются к рентгенологу, он дает описание снимка и заключение по нему. На основании этих записей, осмотра и иных диагностических способов лечащий медицинский специалист ставит диагноз и прописывает лечение.

      Нюансы рентгенографии сустава колена ребенка

      Не все дети легко соблюдают неподвижность во время изучения, по этой причине детский рентгенографический кабинет оборудован фиксаторами. При верном применении они не доставляют ребенку ни ущерба, ни боли и обязательны, чтобы сразу получить добротный снимок, избавив тем самым юный организм ребенка от вторичного облучения.

      Так, как тело ребенка меньше тела взрослого человека, то при проведении рентгеновского изучения способны облучиться и окрестные органы. По этой причине используют персональную охрану. К примеру, новорожденного ребенка прикрывают охраной целиком, оставляя только сустав колена для проведения рентгенографии. Детки постарше нуждаются в охране только половых органов, так как далее излучение не проникает. Взрослый, в различие от ребенка, в охране при рентгенографии сустава колена не нуждаются.

      Как хранить рентгеновские снимки?

      • Лучшее место для снимков – большой бумажный конверт.
      • Снимки никогда недопустимо складывать. Если крайне необходимо, приемлемо скрутить в трубочку и так хранить. Оптимальнее всего в целом не повредить их.
      • Царапины или другие повреждения неприемлемы, так как способны быть восприняты как аномальные изменения на снимке.
      • На снимке не должно быть никаких загрязнений: это также затрудняет диагностику.

      Снимок сустава колена с эндопротезом

      Вот так выглядит на рентгеновском снимке сустав колена после его замены на синтетический.

      Записаться на рентген прямо сейчас

      Вы можете записаться на рентген на нашем сайте. Для этого выберите диагностический центр и нажмите кнопку “Записаться онлайн”. В возникнувшей форме укажите ваше имя и контактный телефон. Наш специалист свяжется с вами на протяжении 15 минут. Если что-то не удается или вы находитесь не в Москве, позвоните по тел. +7(499)519-32-22 и мы запишем вас на диагностику в вашем городе.

      Если вам нужно иной вид диагностики, выберите его из перечня. Запись осуществляется на комфортное вам время, в очереди стоять не надо будет.

      Невзирая на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике болезней. Способ широко используется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

      Сегодня мы изучим использование этого способа в диагностике болезней сустава колена. Узнаем, в каких случаях делают рентген сустава колена и что показывает снимок. Кому запрещены снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

      Что видно на снимке в норме?

      Снимок суставов коленей

      На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани также одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

      Что может представить рентгенограмма?

      На прицельном снимке суставная щель такая обширная, как будто между костями ничего нет. Это случается, так как рентгеновские лучи, беспрепятственно проникают сквозь ткань хряща, покрывающую поверхности суставов сустава колена.

      По этой причине сам хрящ не заметен, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинкам сустава.

      Рентгенография сустава колена обнаруживает аномальные изменения сустава:

      • Показывает травмирование хряща сустава по утолщению или утончению замыкательных суставных пластин. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
      • Обнаруживает травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деградации. В случае травмы рентгенографию делают также для надзора лечения.
      • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
      • Рентген обнаруживает опухоли.

      Рентген сустава колена в двух проекциях

      Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или прописывают прицельный снимок в положении предельно согнутого сустава колена. Хотя существуют и более точные способы диагностики, но крупную часть аномалий видно на обыкновенном рентгеновском снимке.

      Показания для рентгенограммы колена

      При изучении болезней или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот способ применяется при первоначальной диагностике и наблюдении динамических изменений в конечном результате лечения.

      Рентген сустава колена рекомендуется сделать в таких ситуациях:

      • его покраснение и припухлость с высокой температурой;
      • деформация сустава;
      • смещение костей;
      • для выяснения причины болей в суставе.

      Рентгеновский снимок обнаруживает изменения в костях, и кроме того выявляет жидкость в суставе. Чем ранее выявлена аномалия сустава, тем больше возможностей защититься от заболевания.

      Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка

      Как и любой иной вид изучения, рентгенография имеет свои противопоказания

      Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при определенных состояниях или болезнях:

      • беременность;
      • металлические протезы и болты в колене;
      • сильное ожирение искажает снимок;
      • шизофрения;
      • тяжёлое состояние пациента.

      Женщинам предписано воздержаться от зачатия в течение 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится нередко делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, природных соков с мякотью и молока.

      Лучевая нагрузка при снимке сустава колена 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта норма соответствует дневной норме облучения, получаемой человеком в обыкновенной жизни при пользовании подвижным телефоном и иными технологиями.

      Но рентгеновские лучи владеют кумулятивными качествами, по этой причине опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна быть больше 5 мЗв.

      На каждом письменном заключении медицинского специалиста есть отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

      Рентгеновские симптомы при изменениях в суставах

      Степени артроза сустава колена

      На первом этапе обследования сустава колена нужно в обязательном порядке сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, исходя из цели изучения.

      • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Есть уплотнение поверхности суставов и обызвествление связок. Сустав повреждён, видны остеофиты и склерозированная ткань хряща.
      • При переломе видны повреждения костей, разные по форме и размеру.
      • Заболевания септического характера определяются по снижению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинах видны остеофиты (костные наросты).
      • Врождённые заболевания на снимке выражаются непропорциональным строением.
      • При опухоли рентгенпоказывает некорректной формы образование, выходящее из кости, около которого видны участки разрушения тканей.
      • Вывих на рентгене выражается сдвигом костных поверхностей. При данной патологии нередко повреждается коленная чашечка.
      • При первичной степени артроза на снимке видно снижение расстояния между костями сустава колена. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель существенно и неравномерно сужена. Помимо того, выражен субхондральный склероз.

      Более часто снимки делают при артрозе сустава колена. Рентгенограмма отлично показывает изменения костей, но для выяснения аномалии хрящей и мягких тканей используется УЗИ. Этот же способ оптимальнее использовать у детей.

      Как делают рентгенографию сустава колена?

      Рентген-лаборант за работой

      Специализированной подготовки для снимка нет необходимости. Не требуется соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса доктор-рентгенолог просит принять необходимое положение ноги. В момент снимка по просьбе медицинского специалиста необходимо остановить дыхание на некоторое количество секунд и не шевелиться, в противном случае снимок получится смазанным.

      На свойстве снимка также отражается верная поза обследуемого.

      Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при болезнях. После травмы нужно дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Свойство снимка во многом зависит от квалификации доктора-рентгенолога.

      На обыкновенном рентгеновском снимке фактически не видны хрящи и связки. По этой причине используют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости повышается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное изучение проводят в таких ситуациях:

      • подозрение на аномалию суставной оболочки;
      • для обнаружения застарелой травмы связок, сустава;
      • подозрение на опухоль;
      • обнаружение внутрисуставной аномалии (инородное тело).

      Благодаря контрастной рентгенографии обнаруживают травмирование менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться раздражающая реакция. Помимо того, определенные пациенты отмечают скрип в колене.

      Медицинский специалист оценивает рентгеновский снимок сустава колена

      Модификацией обыкновенного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. Вместе с тем свойство снимка можно нормализовать и передавать по местной сети лечащему медицинскому специалисту. Цифровой способ даёт возможность оперативно получить изображение, что важно в травматологии.

      Обыкновенный снимок обнаруживает аномалию костей, но травмирование хрящей и мягких тканей недоступно этому способу. Современные технологии дают возможность более точно устанавливать диагноз. Существует способ компьютерной томографии (КТ). Он даёт возможность делать снимки в нескольких плоскостях. Помимо того, информация переносится на диски или может передаваться по местной сети и интернету. Компьютерная томография несёт крупную лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

      На текущий момент точный и безопасный метод изучения – это магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

      В результате темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным способом изучения. Он представлен при первоначальной диагностике болезней и после травмы. Цифровая рентгенография гораздо упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила свойство рентгенограмм, и кроме того снизила лучевую нагрузку. В случае необходимости частовстрещающихся снимков можно воспользоваться МРТ.

      Сегодня мы поговорим с Вами о том, что такое остеоартроз суставов коленей (гонартроз), по причине чего он появляется, каковы признаки заболевания его проявления, и кроме того каким образом рентген может помочь в диагностике этого заболевания.

      Что такое гонартроз?

      Гонартроз — остеоартроз сустава колена (разрушительно-дистрофическое заболевание). Это значит, что случается травмирование хряща сустава на поверхности завершения бедренной и большеберцовой костей, по краям сустава обнаруживаются костные наросты (увеличение продукции костного вещества по причине утраты хрящом упругости), в конечном результате чего межсуставное пространство сужается, что может привести к инвалидности.

      Рис. 1. Сравнение естественного сустава колена (слева) с гонартрозом (справа).

      Здоровый хрящ — гладкий и скользкий, обеспечивает стойкость, эластичность, упругость сустава. Его основная функция — снижение трения в промежутке между завершениями костей, рассредоточение нагрузки и охрана костей при движениях и нагрузках.

      Если же поверхность хряща травмирована, то это может препятствовать нормальной функционированию сустава. Появляется расстройство питания хряща (снижение хондроитинсульфата в ткани хрящей). Это следствие того, что хрящ не успевает реабилитироваться после механической нагрузки на сустав. Структурная система нарушается по причине давления при нагрузке, случается гибель клеточных компонентов ткани хрящей. Подобное состояние можно ощутить, к примеру, в виде боли или помехами при движениях в суставе.

      Причины появления гонартроза

      Гонартроз встречается у каждого пятого человека на Земле. Предрасположены к этому заболеванию люди старше 40 лет, вместе с тем периодичность появления остеоартроза суставов коленей у женщин в 2 раза больше чем у мужчин. По причине чего же появляется это заболевание? К причинам появления гонартроза относятся:

      • Спазм мышц передней поверхности бедра (50%). Появляется на фоне продолжительного нервного напряжения, затяжных переживаний.
      • Травмы (20-30%). Переломы ног, вывихи суставов коленей, повреждения менисков.
        Полное удаление мениска ведет к последующему появлению гонартроза как минимум у 70-80 % прооперированных пациентов.
      • Избыточный вес тела (до 10%).
      • Воспаление суставов (до 10%). При ревматоидном, реактивном, псориатическом артрите, ревматизме, подагре, болезни Бехтерева появляется воспаление суставов коленей. Артрит может перерастать во второстепенный артроз (гонартроз).
      • Неадекватность нагрузок возрасту (5-7%). Не стоит в 45-60 лет заниматься спортом с той же напряжённостью как в свои 20 лет. Наиболее пагубными для коленей упражнениями являются приседания.
      • Врожденная слабость связочного аппарата или нарушение восприимчивости в ногах при ряде нервных заболеваний.
      • Доброкачественные и вредоносные костные опухоли.
      • Расстройство обмена веществ.

      Признаки заболевания гонартроза

      • Боли во время движения в суставе колена или после длительной ходьбы
      • Тяжесть, утомлённость в ногах (по утрам, после сна)
      • Отек, зажатость в области сустава
      • Нарушение работоспособности колена
      • Тугоподвижность, ограничение в сгибании/разгибании ноги
      • Скрип при сгибании колена
      • Хромота
      • Ощущение неустойчивости в суставе колена
      • Хроническая ноющая боль в пояснице

      Напряжённость болезненных ощущений и дисфункции сустава возрастает в зависимости от стадии заболевания.

      Рис. 2. Сравнение здорового колена с больным коленом.

      Диагностика гонартроза

      Соответствущая моменту диагностика может выявить прогрессирование болезни и в последующем предупредить такое нежелательное явление, как полная дисфункция сустава колена, инвалидность.

      Рентген суставов коленей — самый распространённый способ диагностики гонартроза.

      Рентгеновский снимок на первичной степени гонартроза может ничего не представить или выявить лишь несущественные изменения. На более поздних периодах рентген показывает:

      • Сужение суставной щели
      • Склероз хряща
      • Деформацию, травмирование кости
      • Отложение солей кальция

      При подозрении на гонартроз при рентгене суставов коленей пациент размещается стоя. Когда аномалия имеет механическую природу и предполагается травмирование связочного аппарата, предпочтительно делать рентгенографию стоя как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии для изучения рентгеносуставной щели и оси сустава.

      К обычным проекциям, используемым при рентгенографии сустава колена, относятся прямая (переднезадняя) и боковая. Всего выполняется 4 снимка (две прямых и две боковых проекции). Можно делать и одну прямую проекцию, поместив на снимок сразу оба колена (для сравнения).

      На рентгене отлично видны изменения формы сустава, костные деградации. Также очевидно уплотнение костей под травмированным хрящом.
      Во множестве случаев на основании рентгеновского снимка устанавливается даже степень артроза (1/2/3/4 степень).

      Помимо того, рентгеновски можно выявить остеофиты («шипы»), отличительные для 2-3 степени болезни. Схема их появления:

      1. Непрерывная нагрузка на поверхности суставов.
      2. Утрата хрящом упругости.
      3. Усиленная продукция костного вещества.
      4. Распространение костного вещества в места небольшого давления.
      5. Возникновение костных наростов (остеофитов).

      Рис. 3. Остеофиты на рентгеновском снимке.

      Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между бедренной и большеберцовой костями. Если пациент жалуется на боли в коленях, и кроме того ширина щели составляет 2-4 мм., то можно смело подозревать гонартроз.

      Результативность рентгенодиагностики поражений сустава колена во многом зависит от свойства рентгенограмм. Рентгенография сустава колена диагностирует переломы, вдавления и трещины, сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

      Рис. 4. Гонартроз. Прямая проекция обоих суставов коленей.


      Минусы рентгена при гонартрозе

      Тем не менее, на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости (изменения в костных структурных системах). Мягкие ткани суставов коленей (хрящ, мениск, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, применяя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения хряща сустава, мениска и суставной капсулы.

      Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические нюансы колена таковы, что наиболее часто повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. У людей, страдающих ожирением, снимки получаются размытые по причине излишней жировой и мышечной массы.

      При анализе одних лишь рентгенограмм можно совершить диагностическую ошибку. По этой причине рентген суставов коленей следует восполнять иными способами визуализации. В дополнение в рентгенологии может быть назначено УЗИ. Целиком замещает рентген магнитно-резонансная томография. Она гораздо четче рентгена и может представить небольшие изменения уже на 1 степени прогрессирования болезни.

      О иных способах диагностики суставов, в том числе и гонартроза, мы будем рассказывать уже в следующих статьях.

      Похожие статьи