Болят колени? узнайте что такое пателлофеморальный артроз сустава колена

Причины болей в колене, неполной подвижности сустава разновидны. Специальная медицинская литература в числе причин этих явлений именует пателлофеморальный артроз сустава колена. Медицинские работники периодически ставят такой диагноз, но в МКБ-10 ни среди артрозов, ни среди артропатий такое заболевание не упоминается. Что же это за таинственный недуг, чем он различается от обыкновенного артроза, по каким причинам прогрессирует, как выражается, чем губителен, какое нужно лечение?

Болезнь или синдром?

Что такое пателлофеморальный артроз и почему он не упоминается в международной дифференциации заболеваний? Официальная медицина рассматривает его не как самостоятельное заболевание, а как синдром, отличительный для первичной степени гонартроза или предвещающий его прогрессирование. О продромальном периоде, или степени предвестников, принято рассказывать только применительно к заразным болезням. Но пателлофеморальный артроз можно расценивать как продромальный период артроза сустава колена.

Деградации кости, которые очевидны при зрительном осмотре, на этой степени отсутствуют, рентген и иные способы визуализирующей диагностики не обнаруживают выраженных морфологических изменений. Признаков заболевания острого септического процесса также нет, только лабораторные анализы способны выявить воспаление. Но в ходе пальпации коленной чашечки медицинский специалист выявляет отклонения от нормы. А пациента беспокоят боли в передней части колена, которые нередко сопровождаются иными признаками заболевания. По этой причине вернее рассказывать о пателлофеморальном болевом синдроме.

Болят колени? узнайте что такое пателлофеморальный артроз сустава колена

Откуда взялось такое название? Сустав колена – это сочленение 3 костей: большеберцовой, бедренной и сесамовидной, она же надколенник, коленная чашечка. Надколенник оберегает сустав колена при ударах по колену, предупреждает боковое смещение бедренной и большеберцовой костей, играет роль блока, который умножает силу четырехглавой мышцы (квадрицепса).

На латыни эта кость именуется patella, а бедренная кость – femur. Сочленение мыщелков кости бедра с верхним краем коленной чашечки – это бедренно-надколенниковый или пателлофеморальный сустав. Из всех суставов в человеческом организме пателлофеморальный подвергается крупнейшим нагрузкам. В конечном результате надколенник может сместиться, а выстилающий его изнутри хрящ начинает разрушаться. Так прогрессирует пателлофеморальный артроз (синдром).

Причины пателлофеморального синдрома

Выделяют 3 стадии недуга:

  • 1 как правило спровоцирована перегрузкой на сустав, перенапряжением, перенапряжением, непоправимые изменения хрящевой и костной ткани еще не начались;
  • 2, зачастую, прогрессирует, если лечение не довели до конца или ситуация усугубилась травмой колена. В ткани хрящей начинаются разрушительные процессы;
  • 3 степень связана с хондромаляцией надколенника – истощением хрящевого сустава, который покрывает коленную чашечку изнутри.

Болят колени? узнайте что такое пателлофеморальный артроз сустава колена

Перегрузка сочленения может быть ситуативной, временной, но при аномальном смещении надколенника (дистопии) она получает хронический характер. Смещение кости, отклонение оси сустава, неустойчивость сочленения бывают обусловлены врожденными суставными дисплазиями, возрастными изменениями, хроническими эндокринными, обменными нарушениями, менее часто – травмами.

Из них наиболее губительны травмы колена, в особенности трещины. Хондромаляцию и пателлофеморальный артроз сустава колена способны спровоцировать такие хронические заболевания костно-мышечной системы:

  • ревматиодный артрит и артрит на фоне бактериальной инфекции;
  • остеохондроз;
  • хондроматоз (заболевание капсулы сустава);
  • ослабевание мышечного тонуса, приводящее к обычным вывихам, и мышечный дисбаланс, в том числе на фоне паралича.

К дополнительным провоцирующим аспектам относятся динамичные нагрузки при занятиях бегом, некомфортная спортивная обувь, излишний вес, гормональные изменения в период менопаузы, травмирование крестообразных связок.

Признаки заболевания и способы диагностики

Так, как пателлофеморальный синдром именуют болевым, его основной признак заболевания – боль. Особенность болезненных ощущений:

  • локализация в передней части колена;
  • усиление при нагрузке на бедренно-надколенниковый сустав (сгибание ног при приседании, выпрямление при вставании со стула, ходьба по лестнице).

Болят колени? узнайте что такое пателлофеморальный артроз сустава колена

Также синдром выражается рядом неспецифических признаков заболевания: боль в суставе колена при ходьбе, провоцирующая прихрамывание, щелчки в суставе, отечность и припухлость колена. Для каждой из 3 степеней являются обычными свои нюансы симптоматики:

  1. Боль умеренная, носит непродолжительный характер, появляется при ходьбе, после нагрузки.
  2. Боли появляются после динамичных нагрузок и пропадают после отдыха, но становятся более острыми и длительными.
  3. Непрерывный синдром болей.

Медицинский специалист выслушивает жалобы больного и проводит его обследование, пальпацию коленной чашечки, осмотр в различных положениях (сидя, при ходьбе). Пациент должен сделать ряд проб: предельное сгибание-разгибание ноги в колене, активное разгибание при фиксации медицинским специалистом коленной чашечки. Оценивается степень передвижения надколенника при движениях, ходьбе, угол отклонения большеберцовой кости от оси, сила связок и мышц.

Сходные признаки заболевания способны появляться при аномалиях мениска и крестообразных связок, ревматоидном полиартрите, артрозоартрите тазобедренного сустава – в пателлофеморальном суставе чувствуются отраженные боли. Как правило физикального обследования и мышечно-суставных тестов достаточно для постановки диагноза. Если остаются сомнения, обращаются за помощью к способам аппаратной диагностики (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

Принципы терапии

Лечение зависит от стадии выраженности синдрома и спровоцировавших его причин. В любом случае нужно в обязательном порядке свести к минимуму нагрузки, если человек занимается спортом, устроить перерыв. Представлено ограничение двигательной активности суставов при помощи накладывания гибких повязок, ношения ортеза или мягкого наколенника. При умеренном болевом синдроме достаточно криопроцедур – холодных компрессов, которые следует держать не долее 5 минут. Если боль сильная, острая, нужно в обязательном порядке лекарственное лечение. При пателлофеморальном болевом синдроме 1 стадии представлен пероральный прием НПВП (нестероидных антисептических медикаментов) и анальгетиков. При 2 стадии способны понадобиться уколы анестетиков и стероидных антисептических медикаментов в фиброзное кольцо. Также обращаются за помощью к согревающим мазям, растиркам с димексидом, бишофитом, врачебным компрессам.

Болят колени? узнайте что такое пателлофеморальный артроз сустава колена

  • лазерная терапия;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • сухая или жидкая криотерапия (лечение низкими температурами, жидким азотом);
  • влияние ультразвуком;
  • озокерит, парафиновые обертывания, грязелечение;
  • электрофорез с лечебными медикаментами.

На 3 степени нужно в обязательном порядке лекарственное лечение для восстановления ткани хрящей, охраны сустава от разрушения. Рекомендуются хондропротекторы в форме пилюль, мазей и гелей, уколов, и кроме того уколы гиалуроновой кислоты.

Обычные вывихи надколенника, зачастую, требуют хирургической коррекции. К примеру, осуществляется рассечение его связки (латеральный релиз). Иное показание к своевременному вмешательству – непоправимое разрушение хряща. В таком случае его фрагменты удаляются артроскопом через разрез. Предписана трансплантация или протезирование хряща.

Рекомендации по лечению и профилактике

По возможности ликвидируется причина, которая вызвала заболевание. Нужно в обязательном порядке защититься от избыточного веса, скорректировать гормональный фон. Смещенный надколенник закрепляется при помощи бандажа, ортеза. После исцеления нужно в обязательном порядке делать упражнения на упрочнение мышц, которые держат коленную чашечку в верном положении. Также для профилактики рецидивов следует носить добротную обувь, разминать суставы перед нагрузкой, контролировать вес.

Болят колени? узнайте что такое пателлофеморальный артроз сустава колена

Во время лечения и с целью профилактики нужно в обязательном порядке придерживаться диеты с высоким содержанием белка, природной клетчатки, витаминов. Предписывается вводить в рацион желе, холодцы – они целесообразны для ткани хрящей. Запрещены жирные, острые блюда, томаты и сладкий перец, капуста. Нужно в обязательном порядке ограничить использование соли и сахара.

Легкие формы заболевания можно лечить народными способами, результативны растирания водочными микстурами, компрессы с отварами и микстурами лечебных растений, ванны с морской солью или с добавлением сухой горчицы. Отлично поддается лечению пателлофеморальный синдром, не затруднённый иными болезнями опорно-двигательного аппарата, при которых происходят деструктивные изменения сустава. Если же синдром прогрессирует на фоне гонартроза (настоящего артроза сустава колена) или иных болезней, нужно их комбинированная терапия.

При первых симптомах боли в передней части колена, дискомфорта при ходьбе нужно в обязательном порядке обращаться к специалисту и делать его рекомендации. Синдром болей может быть симптомом как артроза пателлофеморального сустава, так и более значительных болезней. Пателлофеморальный синдром 1 степени как правило излечивается целиком, и если не перегружать и не деформировать колено, рецидивов не появляется. А вот 2 степень в 95% случаев переходит в 3, хроническую.

При разрушении хряща надколенника нарастает нагрузка на сустав колена и прогрессирует его артроз. Причиной второстепенных болезней иных суставов ног и остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в 25 % случаев является пателлофеморальный артроз. Так что этот недуг не стоит игнорировать и недооценивать его опасность.

Похожие статьи