Вход на сайт

Статьи по темам

Советуем клубы

Спортивный справочник Екатеринбурга

Занятия фитнесом при болезнях суставов

Предлагаем изучить одно из чаще встречающихся болезней посетителей фитнес-центров – остеоартроз. Для заметки инструктору и информации клиенту.

Для начала дадим определение

Остеоартроз – полиэтиологичное разрушительно-дистрофическое заболевание, характеризующееся первоначальным травмированием хряща сустава со следующим вовлечением в аномальный процесс субхондрального и метафизарного слоя кости, и кроме того синовиальной оболочки, связок, капсулы, мышц, сопровождающееся образованием остеофитов и выражающееся болью и ограничением движений в суставе.

Почему нам захотелось рассказать именно про это заболевание и обязательные действия на фитнес тренировке? Для этого есть ряд причин:

Согласно эпидемиологическим изучениям, этой группой болезней страдают от 13 до 29% населения. Соответственно определённый процент занятых на тренировках будет иметь эту аномалию, и для тренера важно располагать обязательной информацией.
Следующая причина – женщины в дважды более часто страдают остеоартрозом, а ведь именно они составляют большая часть клиентов фитнес-центров.

При остеоартрозе наиболее часто травмируется сустав колена, а «львиная доля» фитнес упражнений, в особенности в групповых занятиях, задействует как раз сустав колена.
Заболевание развивается от нескольких лет до нескольких десятков лет, что рассказывает о обязательности длительного взаимодействия фитнес-центра и клиента.

Больные остеоартрозом составляют 1/3 всех инвалидов – всё более часто в фитнес центры приходят люди с ограниченными физическими возможностями или разной степенью инвалидности. Остеоартроз прогрессирует, зачастую, после 35 лет. После 60 лет он встречается у 97% людей. Это достаточно объёмная аудитория для нашего внимания! На текущий момент такая категория фактически не охвачена фитнес индустрией!

Анатомия суставов

Вход на сайт

Пояснение к рисунку (сустав колена):

1 – бедро (мыщелки),
2 – задняя крестообразная связка,
3 – передняя крестообразная связка;
4, 17 – суставной хрящ мыщелков бедра;
5 – внутренняя боковая связка;
6 – внутренний мениск;
8 – своя связка надколенника;
9 – надколенник;
15 – внешний мениск;
16 – внешняя боковая связка

Некоторое количество слов об анатомии и физиологии разрушительно-дистрофических болезней суставов:

Основа остеоартроза – деградация и деструкция хряща сустава с прогрессивным уменьшением содержания протеогликанов в конечном результате механического и биохимического влияния и в конечном результате дисбаланса процессов анаболизма и катаболизма.
Остеоартроз прогрессирует в конечном результате взаимодействия разных аспектов, которые можно подразделить на внутренние и внешние:
Внутренние – генетика, гормональный фон
Внешние – ожирение, нецелесообразные физ. нагрузки

Основные проявления остеоартроза:
Боль в суставе (-ах)
Тугоподвижность сустава (-ов)
Деформация сустава (-ов)
Синовиты (скопление жидкости в суставе)

Выделяют 3 степени заболевания:

1 степень: Отличается умеренным ограничением движений в суставе. В покое и при небольшой нагрузке боли нет. Она появляется после длительной нагрузки или вначале движения.
2 степень: Ограничение движений в суставе развивается. Движение сопровождается грубым скрипом. Синдром болей резко выражен, боль снижается исключительно после длительной разгрузки сустава. Контрактура в тазобедренном или суставе колена ведет к функциональному укорочению конечности. Обнаруживается хромота, рабочий перекос таза и сколиоз поясничного отдела позвоночника.
3 степень: Отличается почти полной утратой двигательной активности в суставе. Сохраняются лишь качательные движения. При артрозе сустава колена помимо сгибательной контрактуры может быть выражена боковая деформация конечности, более часто варусная.

Группы риска, то есть люди, которые потенциально способны заболеть или уже имеют это заболевание:
1. Люди, ведущие сидячий образ жизни – «офисный планктон».
2. «Спортсмены» – лица, время от времени занимающиеся каким-либо видом спорта непрофессионально, в особенности сезонными видами спорта
3. Квалифицированные спортсмены
4. Водители
5. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом

1 и 4 группы способны приобрести это заболевание из-за гиподинамии. Расшифруем почему:

Гиподинамия ведет к атрофии (дистрофии) – любой орган, который не функционирует на протяжении определенного отрезка времени воспринимается организмом как «нежелательный», в связи с чем пытается «защититься» от него. Этот факт относится не только к суставному хрящу, но и к мышцам, сухожилиям, связкам и т.д. Это неизменно ведет к травмирование суставов по разрушительно-дистрофическому типу.

2,3 и 5 группы основной причиной заболевания будут иметь следующее:

Нецелесообразная нагрузка. В связи с нагрузкой на орган, не являющейся для него соответствующей, может происходить 2 процесса: гипертрофия (гиперплазия) органа и разрушение органа. Что касается хрящей суставов, то эти органы не пригодны к гиперплазии, потому что являются высокоспециализированной тканью. Следовательно при соответствующих нагрузках они сохраняют свою структурную систему, при неадекватных – деформируются. Это случается у спортсменов-тяжелоатлетов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Ну и крайне значимый факт! Люди, которые нерегулярно, время от времени занимаются спортом, но вместе с тем в рутинной жизни страдают гиподинамией, предрасположены крупнейшей опасности. В таком случае действует и первый, и второй вариант разрушения ткани хрящей синхронно. Случается дистрофия хряща, как «нежелательного органа», а в конечном результате неадекватной физнагрузки он разрушается.

Типично, что фитнес-инструкторам нужно в обязательном порядке принимать в расчет эти аспекты для грамотного построение тренинга, основными задачами которого являются:

  • стабилизация тонуса центральной нервной системы;
  • положительное изменение функционирования физических систем;
  • стимуляция обмена веществ;
  • положительное изменение крово- и лимфообращения в больных суставах;
  • предупреждение атрофии мышечно-связочного аппарата суставов;
  • предупреждение развития тугоподвижности в суставах;
  • разрушение создавшихся ущербных временных компенсаций;
  • восстановление аккомодации суставов к бытовым и трудовым навыкам.

Последовательность работы с клиентом:

  • Беседа с клиентом (узнать анамнез заболевания, по возможности определить степень ограничения физнагрузки, рекомендации медицинского специалиста)
  • Определить локализацию процесса (основного заболевания и его осложнений)
  • Определить план реабилитации (физические упражнения, массаж, диета)
  • Составить тренировочный план (подлежит коррекции, исходя из реакции клиента на упражнения, вероятное возникновение осложнений)
  • Наблюдение интенсивности (надзор 1 раз в 2 недели, 1 раз в месяц)

Далее определим чёткие правила, которые необходимо соблюдать при построении фитнес-тренировки для лиц с болезнями суставов:

1. Врачебную гимнастику проводят в первоначальном положении лежа, сидя, стоя. Выбор первоначального положения определяют локализацией суставных поражений, степенью подготовленности сердечно-сосудистой системы и всех мышц больного к той или другой физической нагрузке.
2. При травмировании нижних конечностей ходьбу включают лишь в виде учебной, корригирующей нагрузки, чтобы не ухудшать недочёты походки, а ликвидировать их.
3. Используют упражнения и активные (в том числе с облегчением), и пассивные. Широко применяют упражнения на расслабление, дыхательные. Обучают расслаблению на здоровых конечностях, а затем – на больных. Включают особые упражнения для упрочнения мышц спины.
4. При исполнении упражнений следует понемногу повышать амплитуду движения, принимая в расчёт, что чем резче боль, тем меньше должна быть нагрузка на сустав. При пассивных движениях не стоит превосходить физических норм движения в суставе. После увеличения амплитуды при помощи пассивных упражнений повторять это упражнение интенсивно.
5. Занятия проводят персонально или объединяют больных с однородными поражениями в маленькие группы (4–5 человек); это даёт возможность выбрать первоначальное положение, одинаковое для всех.
6. На занятиях применяют упражнения с предметами (мячи, гимнастические палки, булавы, гантели, медицинболы), на снарядах (гимнастическая стенка, гимнастическая скамья, тренажеры).
7. Индивидуализируют в такой группе упражнения по амплитуде, темпу и числу их повторений. Если образование однородных групп клиентов не представляется возможным, все же нужно в обязательном порядке стремиться к персональному подходу и после занятий в группе добавить «доработку» для больных суставов. Нужно в обязательном порядке обучить больного упражнениям, которые он должен делать без посторонней помощи 3–4 раза в день по 5–7 мин.
8. Нагрузка на суставы должна быть однородной. Недопустимо применять непропорциональные упражнения, неоднородный вес, различное количество повторений.
9. Все упражнения для суставов (в различие от позвоночника) на основных этапах реабилитации должны быть неизменными. Не стоит применять неустойчивые снаряды – фитбол, босу, неустойчивые упражнения – с опорой на 1 конечность.
10. Амплитуду и вес повышают понемногу, привязывая их к болевому синдрому. Чем ниже синдром болей, том выше нагрузка и больше амплитуда.
11. Советуем объединять пассивные и активные упражнения в комплексы
12. После нагрузки нужно в обязательном порядке непременно применять релаксирующие техники – растяжка, релакс.

Обратите внимание на запрещенные упражнения:

1. Основные упражнения с осевой и угловой нагрузкой на суставы
2. Форсированные упражнения
3. Непропорциональные упражнения
4. Неустойчивые упражнения (исключение: позвоночник)
5. Упражнения во взрывной манере!
6. Плейометрический способ
7. Любые упражнения, вызывающие боль и нежелательные ощущения в суставах!

Таким же образом советуем включать в тренировки суставную гимнастику. Вот её основные принципы:

  • Все движения должны соответствовать физиологичным для этого сустава
  • Осуществляются с понемногу повышающейся амплитудой
  • Не должны вызывать нежелательных болевых ощущений
  • Движения не должны быть форсированными, стремительными
  • Все движения осуществляются в плавной подконтрольной манере
  • При исполнении гимнастики клиент должен ощутить приятное тепло в области суставов и мышц, окружающих суставы.

Общие рекомендации клиентам фитнес-центров. Чтобы помочь себе в борьбе с заболеванием, не рассчитывайте исключительно на докторов и фитнес-инструкторов, действуйте сами!

  • Советуем уменьшение массы тела до наиболее рациональной
  • Увеличивайте физическую активность
  • Без посторонней помощи делайте суставную и производственную гимнастику
  • Измените свое отношение к «регулярному спорту»
  • Наблюдайтесь у специалистов: травматолога или ревматолога
  • Одновременно с групповыми занятиями посещайте индивидуальные тренировки

И в заключении
В основе физической реабилитации и профилактики остеоартроза во-первых лежат основы основных медицинских наук, подобных как анатомия и физиология. Понимание процессов, происходящих при том или другом упражнении, и кроме того знание анатомии больной части тела дают Вам возможность влиять на процесс прицельно. Вы будете способны помочь клиенту возвратиться к всестороннему образу жизни, ощутить радость движения.
Образование и становление Вас как грамотного инструктора во многом зависит от знаний, которые Вы получаете в процессе учебы. А для клиентов фитнес-центров дополнительное образование – это прекрасная возможность разобраться в вопросе «что со мной случается на тренировке? И надо ли мне делать те или другие упражнения?»

Авторы:
Дудоладов Алексей Федорович,
медицинский специалист травматолог-ортопед, преподаватель Уральского учебно-курсового центра аэробики и фитнеса», старший тренер фитнес-центраManhattan-M, лектор международных фитнес-конвенций, фитнес консультант.
Белоусова Олеся Геннадьевна, директор «Уральского учебно-курсового центра аэробики и фитнеса».

Похожие статьи