Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы лечения

Вывих тазобедренного сустава у взрослых бывает врожденным, аномальным или приобретенным в конечном результате травмы. Лечение заболевания во всех случаях продолжительное и сложное. Предшественником вывиха является подвывих, для которого характерно подострое течение и стертая симптоматика. Пациент чувствует небольшой дискомфорт при ходьбе и испытывает проблемы при исполнении определенных движений. Вне зависимости от причин и типа вывиха суставная аномалия нарушает работоспособность сочленения и провоцирует ограничение двигательной активности в нем.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы леченияВывих тазобедренного сустава у взрослых

Формы заболевания

Определить тип недуга может только доктор-ортопед. По этой причине при первых симптомах недомогания важно своевременно обратиться за врачебной помощью.

Отличают следующие виды аномалии:

  1. Предвывих. Диагностируется в грудном возрасте, являясь более часто врожденным заболеванием. При соотвествующем моменту лечении понемногу состояние сустава приходит в норму, но периодически образовывается подвывих.
  2. Подвывих отличается наличием маленького смещения сочленений сравнительно вертлужной впадины. При грамотном лечении в раннем возрасте соединение целиком восстанавливается и в последующем без проблем выполняет свои функции.
  3. Вывих регистрируется при полном выходе головки бедра из вертлужной впадины. Исходя из выраженности сдвига смещение может быть полным и неполным.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы лечения

Вывих тазобедренного сочленения у взрослых считается наиболее тяжкой формой недуга, так, как вместе с тем вероятен перелом кости.

Нюансы подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия как самостоятельное заболевание весьма нечасто прогрессирует у людей старшего возраста. По своей природе это врожденный недуг. Он обнаруживается лишь у 2% взрослых больных. Наиболее часто диагностируется аномалия левого сустава, некоторое количество менее часто наблюдается травмирование правого сочленения или обоих сразу.

Что касается вывихов и подвывихов, то они как правило образовываются при повышенной нагрузке на сустав или травме. Смещение головки кости бедра может вызвать авария с травмированием органов таза, сильный и стремительный удар в область сочленения или травма, полученная во время спортивных тренировок.

Симптомы заболевания

Проявления подвывиха и вывиха разны. Если в первом случае признаки заболевания повреждения соединения выражены умеренно и не приносят пациенту значительного дискомфорта, то для второго эпизода являются обычными резкие боли, хромота, нередко отмечается неспособность самостоятельного передвижения.

Исходя из локализации смещения выражаются следующие симптомы поражения:

  1. Для переднего вывиха характерно ненормальный выворот ноги в сторону, колено вместе с тем нацелено наружу.
  2. При заднем смещении сочленения наблюдается укорочение конечности, выраженный отек, колено обращено внутрь.
  3. Центральный вывих делается причиной суставной деградации и значительных ограничений в движении. У пациента наблюдаются резкие боли, выраженное изменение походки, нога может быть вывернута как внутрь, так и наружу.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы леченияПризнаки заболевания смещения тазобедренного сустава

В ткани хрящей травмированного соединения понемногу прогрессируют дистрофические изменения. Это нередко ведет к образованию коксартроза у людей старше 25 лет.

Лечение у взрослых

Терапия подвывиха любой этиологии ничем не различается от лечения вывиха. У взрослых пациентов все смещения головки кости бедра вправляются только хирургическим способом, так, как образование сочленения закончено. Благодаря современным методам протезирования, вернуть радость движения можно даже старым людям или инвалидам.

Вправление сустава выполняют после полного медицинского обследования больного в условиях стационара с использованием локальной анестезии в случае обязательности. Пациенту проводят рентгенографию и МРТ.

Терапия смещения травматического характера имеет некоторое количество этапов:

  • вправление сочленения;
  • фиксация сустава при помощи гипсовой повязки;
  • реабилитационные и восстановительные мероприятия.

В случае сопутствующих переломов со сдвигом, образованием осколков костей и травмированием периартикулярных тканей вправление абсолютно запрещено. В таком случае проводится хирургическая операция.

Самостоятельное вправление вывиха

Вправление сочленения в домашних условиях, зачастую, не доставляет должных результатов и представляет опасность для здоровья. Так, как мышцы, окружающие сустав, при травме напрягаются, расслабить их можно исключительно с помощью наркоза. Такое мероприятие нужно в обязательном порядке проводить в стационаре под локальной или общей анестезией.

Помимо того, неграмотные действия способны доставить больше ущерба, чем пользы, в особенности если сдвигу сопутствует перелом с травмированием нервов и кровеносных сосудов.

Как можно лечиться в домашних условиях после травматического подвывиха?

  1. Во-первых нужно в обязательном порядке снять синдром болей. Для этого необходимо дать пострадавшему сильный анальгетик в виде таблетки. Но оптимальнее ввести медикамент при помощи внутримышечной уколы.
  2. Больную конечность следует закрепить в неподвижном состоянии при помощи шины или прибинтовать ее к здоровой ноге. Крайне важно действовать корректно и бережно, пробуя не вызывать у пациента болей в травмированной конечности.
  3. После иммобилизации предписывается приложить к пострадавшей области таза холод: пакеты со льдом или снегом, мокрый компресс.

Все последующие лечебные мероприятия оптимальнее проводить в больнице, где пациенту предоставят профессиональную врачебную помощь.

Вправление сустава в стационаре

У взрослых вправление смещенных сочленений производят 2 методами:

  1. Способ Джанилидзе. После введения наркоза больного укладывают на горизонтальную поверхность лицом вниз. Травмированная конечность должна беспрепятственно свисать со стола. Под таз травмированного кладу два мешочка с песком и закрепляют крестец в неподвижном положении. Затем медицинский специалист сгибает ногу больного в колене и выворачивает ее наружу, тем самым ставя сустав на место.
  2. Способ Кохера. Пациенту дают наркоз и кладут на спину. Таз травмированного надежно закрепляют и хирург, согнув ногу больного в колене, производит некоторое количество круговых движений различной амплитуды, пока сустав не встанет на место.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы леченияЛечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых — вправление способом Джанилидзе и Кохера

Изученные способы вправления неприемлемы для грудничков и небольших детей.

После проведенных манипуляций пациенту накладывают гипсовую повязку и предписывают строгий постельный режим на протяжении 14–30 дней исходя из затруднения вывиха. В серьезных случаях больному устанавливается скелетная вытяжка. Двигать ногой можно лишь через 5–7 дней после вправления.

Если врожденный вывих был вовремя найден в раннем возрасте, были проведены все обязательные врачебные мероприятия, исход заболевания позитивный. При запоздалой терапии вероятны серьезные осложнения, которые ведут к образованию обычного вывиха. В настоящем случае вправить сочленение способом Джанилидзе или Кохера не представляется возможным, потому что возможно защемление окружающих тканей, травмирование сосудов и нервных стволов.

В случаях обычного вывиха пострадавшему рекомендуется открытое хирургическое вмешательство, во время которого врач ликвидирует все проблемы и вправляет головку кости бедра.

Если после операции или вправления пациент страдает от боли, можно воспользоваться анальгетиками: Ибупрофен, Темпалгин и иные.

Хирургическое вмешательство

Для своевременного лечения обычного вывиха используют открытое вправление или эндопротезирование. Первый метод вероятен, если поверхность сустава сохранена и может в последующем делать свои функции. В другом случае больному устанавливается эндопротез. Подбор протеза зависит от веса и возраста пациента, его образа жизни и выполняемой работы. Срок работы приспособления составляет 25 лет.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы леченияЛечение смещения тазобедренного сустава у взрослых способом эндопротезирования

Вывих после эндопротезирования

Часто после операции по замене сочленения случается смещение эндопротеза. Причин этому немало. Наиболее частыми являются следующие моменты:

  • пожилой возраст больного;
  • атрофия периартикулярных мышц и связок;
  • септический процесс в области сустава;
  • некорректно подобранный размер эндопротеза;
  • нарушение указаний медицинского специалиста во время реабилитации.

Чаще подвывих случается при запоздалом увеличении подвижности, когда травмированные ткани еще не целиком восстановились. В случае однократного смещения вправление случается закрытым методом, затем пациенту рекомендуется традиционная терапия.

Повторяющиеся подвывихи протеза исправляют только открытым методом.

Способы лечения детей

Для терапии врожденного вывиха бедра у грудничков наиболее часто применяется обширное пеленание или особые ортопедические приспособления. Вместе с тем ноги младенца закрепляются в согнутом и отведенном в стороны положении. Вправление вывиха случается на протяжении продолжительного времени, небыстро и неспешно.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы леченияЛечение дисплазии у детей

Хирургическое вмешательство представлено лишь при сложных вывихах, когда традиционное лечение не даёт результатов.

Период восстановления у взрослых

Процесс восстановления после проведенных хирургических манипуляций крайне продолжительный и комплексный. Это объясняется долголетней некорректной нагрузкой на мышцы и кости.

Для профилактики септических процессов больному рекомендуется курс НПВС и анестезирующих медикаментов в виде пилюль и внутримышечных уколов. Кроме медикаментозных средств, пациент проходит комбинированное восстановление.

Врачебная гимнастика

Именно ЛФК считается главным аспектом, помогающим результативно разработать пораженное сочленение.

На ранней степени реабилитации сбалансированные физические упражнения обязательны для улучшения кровотока в мышцах и предупреждения их атрофии. По мере упрочнения сустава и связок в ЛФК включаются упражнения, включающие сгибание/разгибание и отведение/приведение для предупреждения образования контрактур. Последующие упражнения нацелены на восстановление потерянной дееспособности сочленения.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: все способы леченияВрачебная гимнастика при вывихе тазобедренного сустава

Так, как вывих — это врожденная аномалия, то врачебная гимнастика крайне результативна как компонент комбинированной терапии грудничков и небольших детей. Делать ее в старшем возрасте предписывается исключительно после вправления вывиха.

Физиопроцедуры

Программа физиотерапевтического влияния разрабатывается для каждого больного в персональном порядке. Она может включать в себя нижеперечисленные процедуры:

  • аппликации парафина или озокерита;
  • магнитотерапия;
  • электрическая стимуляция мышц;
  • УВЧ.

В период реабилитации больным предписывается пройти курс восстанавливающего лечения в условиях санаторно-курортной зоны. Часто пациентам в этот период прописывают массаж, который нацелен на восстановление кровообращения в больной зоне и восстановление двигательной активности соединения.

Прогноз заболевания

Если по каким-либо причинам не удалось выявить вывих в раннем возрасте, она может обнаружиться у взрослого человека и привести к тяжелым последствиям.

У больных врожденной недоразвитостью суставов отмечается утиная походка, хромота, ограничение двигательной активности, боли в покое и при нагрузках. Затягивать с лечением в таких ситуациях не стоит.

Запущенная аномалия нередко ведет к инвалидности. Чем долее больной не получает соответствующей врачебной помощи, тем труднее в будущем защититься от последствий недуга.

При простом вывихе тазобедренного сустава у взрослых прогноз заболевания как правило позитивный. Соответствущее моменту лечение и квалифицированная реабилитация наиболее часто целиком ликвидируют последствия повреждений. Если поражения сочленений существенны и затронули окрестные ткани, восстановить былую двигательная активность нередко затруднительно, но нормализовать свойство жизни пациента вполне реально.

Похожие статьи