Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза

Наиболее распространенные вопросы

Сайт даёт сведения справочного характера. Соответствующая диагностика и лечение болезни вероятны под надзором ответственного медицинского специалиста. У любых медикаментов есть противопоказания. Обязательна консультация специалиста

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артрозаАртроз сустава плеча относится к числу разрушительно-дистрофических болезней опорно-двигательного аппарата, при которых случается медленное, но безостановочное разрушение ткани хрящей, и кроме того и других компонентов, входящих в состав сустава. Довольно часто артроз осложняется септической реакцией – артритом, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, и кроме того ухудшая долговременный прогноз.

Артроз (деформирующий артроз) является полиэтиологическим заболеванием. Другими словами, его прогрессирование может быть связано с крайне множественными причинными аспектами, подобными как старые травмы, излишний вес, динамичное занятие спортом, гормональные расстройства, внутриутробные отрицательные аспекты, и кроме того наследственная склонность.

Образование субстрата заболевания начинается задолго до возникновения первых клинических проявлений. Это случается по той причине, что ткань хряща владеет крупным запасом стойкости и потенциалом к самовосстановлению, в особенности в юном возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические (созидательные) процессы в ткани хрящей приостанавливаются, понемногу уступая место процессам деградации.

В норме первые симптомы физической деградации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 — 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 — 18 лет и понемногу развивается. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, скрип в суставе, не сопровождающийся болью в суставе. В более продвинутой степени заболевания появляются заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 — 40 лет впервые наблюдаются боли в наиболее травмированных суставах, возрастающие после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Обычные вывихи (подвывихи) в суставах, соединённые с непрерывными болями являются симптомом далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются примерными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может существенно различаться от предложенных выше стандартов.

Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. К сожалению, симптомы деформирующего артроза регистрируются на пленке далеко не в первичных степенях болезни, по этой причине такая диагностика является запоздалой. Именно поэтому на текущий момент ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для вовремя сделанного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере.

Лечение деформирующего артроза сустава плеча является достаточно многообразным. Крупное значение придают изменению образа жизни с акцентом на искоренение аспектов, ускоряющих разрушение хряща. На разных степенях заболевания применяют разные совокупности антисептических и анестезирующих средств. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат при помощи хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при применении трансплантата являются минимальными, а пациенты во множестве случаев возвращаются к ежедневной жизни без страданий.

Прогноз заболевания всецело и целиком персонален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов развития и дисциплинированности пациента. Благодаря современным медикаментозным средствам и хирургическим манипуляциям развитие артроза можно приостановить, а его клинические проявления довести до абсолютного отсутствия. Тем не менее при наличии сопутствующих болезней диапазон получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции травмированного сустава.

Анатомия сустава плеча

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Сустав плеча образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе поверхности суставов целиком тождественны (совпадают при накладывании) друг другу, тем не менее суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция подразумевала бы к непрерывным вывихам, тем не менее этого не случается по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы.

Костные завершения, образующие сустав, взаимодействуют друг с ином посредством гиалиновых хрящей. Гиалин является синхронно жестким и упругим веществом. Благодаря таким качествам он обеспечивает фактически невозбранное скольжение поверхностей суставов сравнительно друг друга, и кроме того определённую амортизацию при стремительных толчках и ударах. Располагающаяся в суставной полости синовиальная жидкость обеспечивает уменьшение силы трения между суставными поверхностями, и кроме того выполняет доставку питательных веществ хрящам при помощи прямой диффузии (прохождение молекул одного вещества между молекулами иного).

Недопустимо не отметить специальной роли капсулы сустава плеча. Внутренняя ее поверхность выстлана синовиальным эпителием, образующим суставную (синовиальную) жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, различающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри полости сустава в норме во всех случаях негативное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт поверхностей суставов. В случае, когда давление увеличивается по тем или другим причинам (септический процесс, кровоизлияние в полость в суставе и др.), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая позитивные условия для подвывихов и вывихов. Значительный вклад в предупреждение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав.

В силу того, что сустав плеча относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече вероятны следующие формы движений — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение около своей оси.

Причины артроза сустава плеча

Первоначальный артроз сустава плеча

Первоначальный артроз сустава плеча является диагнозом исключения. Другими словами, он устанавливается лишь после того, как все прочие причины второстепенного деформирующего артроза отклоняются.

При старении организма толщина хрящей суставов понижается. Единой причины этого явления не существует. Деградация хрящей прогрессирует на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физической. Тем не менее деформирующий артроз, как заболевание опорно-двигательного аппарата, прогрессирует в более раннем возрасте или владеет более агрессивным течением.

Точку начала развития аномального процесса в хряще как фактически, так и теоретически установить не представляется возможным, тем не менее предполагается, что заболевание прогрессирует из-за взаимодействия многих отрицательных аспектов. Одним из аспектов является непрерывная деформация хряща, из-за амортизации разных сотрясений, с которыми сталкивается организм в ежедневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет эластичности хрящей всего тела, тем не менее нагрузка на них распределяется не в равной мере, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Другими словами, при падении на ноги во-первых страдают голеностопные и суставы коленей, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. д.

Со временем из-за непрерывных деформаций, в подхрящевом пространстве формируются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, образовываю кисты крупных размеров. По мере роста данные кисты начинают сжимать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ делается не может в прежней мере делать свои функции. От этого снижаются его амортизационные свойства, что, в следующую очередь, ведет к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и образованию новых микрокист. Таким образом, формируется порочный круг, каждый виток которого ухудшает состояние сустава.

Так, как организм является саморегулирующейся системой, выявляя деградацию ткани хрящей, он стремится восполнить ее недостаток. С этой целью в страдающем хряще начинают возрастать процессы образования новой ткани хрящей. Тем не менее проблема состоит в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не случается. Вместо этого хрящевые наросты, именуемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, образовываются в местах небольшого давления, то есть по краям поверхностей суставов, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в остеофиты (костные шипы). При соприкосновении с близлежащими тканями остеофиты деформируют их, приводя к асептическому воспалению, то есть асептическому артриту и даже некрозу (непоправимое разрушение живой ткани).

В условиях артрита резко меняется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй метод питания хряща – при помощи диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз ухудшает течение заболевания, ускоряя деградацию хряща и приближая осложнения.

Боль при остеоартрозе появляется по двум причинам. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные завершения. Второй причиной болей является травмирование поверхностей суставов и синовиального эпителия остеофитами.

В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который понемногу огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, к примеру, после сна, появляется зажатость в пораженном суставе, проникающая сквозь 15 — 30 минут.

При долголетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в определенных местах стираются, целиком оголяя подлежащую костную основу. В настоящем случае боли, появляющиеся при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, предельно снижая движения в нем. При продолжительном обездвиживании сустава во-первых случается огрубение связочного аппарата, прогрессируют так именуемые контрактуры, существенно ограничивающие спектр движений. Более продолжительная неподвижность в суставе ведет к сращиванию оголенных костных окончаний с образованием единого костного массива, именуемого анкилозом. Сустав, как таковой, в настоящем сегменте тела прекращает существовать.

Второстепенный артроз сустава плеча

Наиболее распространенной причиной второстепенного артроза являются травмы. Внутрикапсульные переломы, вывихи, ушибы являются причинами септических реакций внутри сустава, а септические реакции, в следующую очередь, ведут к поэтапным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом (основой) заболевания.

Второй по периодичности встречаемости является деформирующий артроз на фоне сахарного диабета. Одним из негативных эффектов диабета на организм является ломкость крошечных кровеносных сосудов. Наиболее частовстрещающимся осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. Вместе с тем деформируются капилляры сетчатки глаз, что приводит к неминуемому недостатку кислорода и питательных веществ и возрастающему усугублению зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Разрушение сосудов сетчатки не представляется возможным не обнаружить, ввиду уменьшения зрения. Разрушение же крошечных внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает фактически неочевидно, тем не менее суть его от этого не меняется. Усугубление кровоснабжения значит недостаток питательных веществ и кислорода. Это, в следующую очередь, приводит к уменьшению скорости обменных процессов внутри хряща и форсированию его разрушения.

Существенно менее часто деформирующий артроз сустава плеча прогрессирует на фоне иных сопутствующих болезней. Врожденные патологии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, ведут к изменению формы поверхностей суставов. Некорректная форма подразумевает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Последующие события прогрессируют по сценарию второстепенного посттравматического артроза.

Периодически причиной болезни делается мутация в гене, кодирующим белок коллаген 2 типа, из которого собственно и состоит основная масса хряща сустава. В конечном результате белок принимает некорректную форму и образовывает менее крепкие соединения с идентичными белками, а хрящ делается менее упругим и сильнее деформируется после очередной нагрузки на него. Это заболевание нередко носит системный характер, по этой причине одновременно с артрозом сустава плеча нужно в обязательном порядке искать симптомы заболевания и иных суставов.

Еще более редкой причиной являются болезни, связанные с отложением солей кальция в организме. В настоящем случае случается отложение вышеупомянутых солей в суставных хрящах. Данный процесс носит продолжительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция утрачивается, сила трения в суставах нарастает. Костные концы стираются, конгруэнтность поверхностей суставов нарушается, обнаруживается люфт. На этом фоне во всех случаях есть выраженный септический процесс. Первыми поражаются большие суставы, затем — средние и лишь в конце — крошечные суставы пальцев рук и ног. Таким образом, сустав плеча, зачастую, травмируется вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава.

Признаки заболевания артроза сустава плеча

Анамнез заболевания

Общий осмотр и ручное обследование больного

Осмотр пораженного сустава нужно в обязательном порядке проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с обратной стороны. При выраженном болевом синдроме предписывается назначить больному анестезирующие медикаменты, адекватные выраженности болей. Такая мера обязательна для того, чтобы минимизировать нежелательные ощущения, тесно связанные с движениями в пораженном суставе.

При общем осмотре стоит обратить внимание на следующие детали:

  • зрительное увеличение пораженного сустава;
  • менее развитая мускулатура верхнего плечевого пояса с больной стороны.

При ручном обследовании больного нужно в обязательном порядке обратить внимание на:

  • неспособность больного в полной мере осуществлять произвольные движения в плечевом суставе;
  • пассивные движения в суставе (когда медицинский специалист двигает рукой больного) также ограничены;
  • при прикладывании руки на проекцию головки плечевой кости во время ее движения чувствуется несущественное пощелкивание или скрип;
  • при глубокой пальпации нечасто, но удается определить утолщения краев поверхностей суставов, спровоцированные разрастанием остеофитов;
  • заклинивание сустава в определенном положении может происходить, когда остаточное тельце (отломок остеофита) застревает между двумя суставными поверхностями;
  • аномальные движения в суставе, люфты.

Диагностика артроза сустава плеча

Приборная диагностика

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Находится большое количество параклинических изучений, при помощи которых можно установить диагноз деформирующего артроза сустава плеча. В нижерасположенном перечне первые позиции занимают чаще применяемые, наиболее недорогие и результативные приборные способы. В середине и в конце перечня находятся те способы, которые дают возможность отличить артроз от других, более тяжких болезней.

Приборными способами диагностики деформирующего остеоартроза являются:

  • элементарная рентгенография в двух проекциях;
  • ультразвуковое изучение;
  • артроскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография.

Элементарная рентгенография в двух проекциях
Как указывалось выше, данный способ является основным в диагностике деформирующего артроза фактически любой локализации. Не является исключением и сустав плеча. Неоспоримым достоинством способа является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии варьируется в рамках 100 — 200 рублей в разных больницах. Платить за данное изучение не надо будет абслолютно, если больной имеет любую медицинскую страховку. Кроме диагностики самого заболевания рентгенография даёт возможность определить его тяжесть и оценить результативность проводимых врачебных процедур.

Рентгенографические симптомы деформирующего артроза подразделяются на прямые и косвенные.

Прямыми симптомами деформирующего артроза являются:

  • сужение суставной щели;
  • подхрящевой склероз;
  • микрокисты в подхрящевом слое;
  • остеофиты.

Косвенными симптомами деформирующего артроза являются:

  • возникновение независимых очагов окостенения в суставной щели;
  • частые подвывихи и вывихи;
  • остаточные тельца в суставной полости (осколки остеофитов);
  • метаплазия тканей синовиальной оболочки (перерождение синовиального эпителия в любой иной – предраковое состояние).

Ультразвуковое изучение (УЗИ)
УЗИ является приборным способом, с успехом применяющимся в разных областях медицины на протяжении нескольких десятилетий, тем не менее в травматологии данный способ был внедрен сравнительно не так давно. Его достоинством является абсолютная безвредность, неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), и кроме того низкая стоимость сравнительно с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину хряща сустава в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Кроме этого, отлично визуализируются посторонние тела как в суставной полости (осколки остеофитов), так и в околосуставном пространстве (кисты Беккера, жировики, лимфатические узлы, рубцы и др.).

Артроскопия
Данный способ приборного обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость в суставе и видит располагающиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями посредством артроскопа осуществляются еще и определенные врачебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные своевременным путем фрагменты тканей и жидкостей способны быть отправлены на гистологическое и цитологическое изучение.

Тем не менее следует отметить, что артроскопию сустава плеча выполняют в немногих клиниках в связи с высокой затруднением доступа к суставной капсуле.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Данный способ изучения является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на текущий момент. Особенно четко визуализируются мягкие ткани, в которых крупно содержание воды. Неоспоримым достоинством является абсолютная безвредность и неинвазивность этого способа. Тем не менее у этого способа есть и определенные ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (зубные коронки, металлические пластинки и спицы и т. д.). Образующееся в момент изучения сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. Вторым ограничением является ограничение по весу. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно крупная часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой способ обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Кроме всего прочего, данное изучение является чуть ли не самым дорогим на текущий момент. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики (исключения иных болезней).

Компьютерная томография (КТ)
КТ также владеет крайне высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, тем не менее оптимальнее при данном способе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недочётом этого способа сравнительно с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Тем не менее если взвесить информативность способа и его ущерб, то громадный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный способ существенно недороже МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгеновских изучений, тем не менее в настоящем случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует крупное разнообразие контрастных веществ, владеющих тропизмом к разным тканям. В случае с деформирующим артрозом сустава плеча будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, восприимчивые к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет говорить об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики.

Термография
Термография является способом, основанным на измерении инфракрасного излучения разных частей тела человека. С его помощью нередко удается найти вредоносные опухоли и скрытые септические процессы. Так, как в септическом очаге и в вредоносной опухоли существенно убыстряется обмен веществ, то данные объекты излучают многократно больше тепла, чем располагающиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию не представляется возможным достоверно выставить или элиминировать диагноз опухолевого процесса, тем не менее в свойстве ориентировочного данный способ подходит идеально. Термография, как и предыдущий способ, применяется лишь с целью дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Стадии артроза сустава плеча

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Деформирующий артроз является продолжительно протекающим заболеванием, требующим периодического надзора. Именно с этой целью выдающимися докторами всего мира были предложены разные дифференциации стадийности деформирующего артроза. Данные дифференциации во многом сходны, но наиболее правдивой в истинный момент считается дифференциация Kellgren-Lawrence. Такая дифференциация отражает рентгеновские изменения в каждой степени болезни.

Стадии артроза сустава плеча по Kellgren-Lawrence:

  • несущественное сужение суставной щели, возможно возникновение малых остеофитов;
  • несущественное сужение суставной щели, правдивое определение малых остеофитов;
  • существенное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, вероятная деформация костей;
  • существенное сужение суставной щели вплоть до абсолютного ее пропадания, крупные остеофиты, правдивое определение деградации костей.

Такая дифференциация элементарна для запоминания, так, как она зиждется всего на трех ключевых моментах — ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деградации.

Невзирая на несомненную простоту данной дифференциации, многие медицинские работники в основном из постсоветского пространства применяют бывшую рентгеновскую дифференциацию деформирующего остеоартроза по Н. С. Косинской. Такая дифференциация более детально отражает каждую степень заболевания.

Стадии артроза сустава плеча по Косинской:

  • несущественное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям поверхностей суставов (более часто по краю суставной впадины лопатки);
  • сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, многочисленные остеофиты, разрастание суставной губы;
  • весьма выраженное сужение суставной щели, вплоть до абсолютного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.

Кроме вышеупомянутых рентгеновских дифференциаций, существуют еще и определенные клинические ориентиры, дающие возможность выставить степень деформирующего артроза сустава плеча, ориентируясь лишь на признаки заболевания.

Клиническая дифференциация деформирующего артроза:
1 степень. При движении в суставе чувствуется несущественный скрип. Боль появляется лишь при отведении конечности в крайнее положение (к примеру, при попытке дотянуться рукой до обратной лопатки).

2 степень. Боль появляется при поднятии руки выше уровня плеча. Боли в покое появляются после продолжительной физнагрузки на плечевой пояс. Умеренное сужение спектра движений.

3 степень. Появление болей даже при небольшом движении в суставе. Выраженное сужение спектра активных и пассивных движений.

Исцеление артроза сустава плеча

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Исцеление артроза сустава плеча является продолжительным и по этой причине нередко само по себе ведет к прогрессированию осложнений. Тем не менее при подобном заболевании из двух зол приходится выбирать небольшое. Другими словами, при возникновении ятрогенных (спровоцированных лечением) осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, вновь нужно в обязательном порядке возвратиться к обычной системе лечения деформирующего артроза.

Исцеление артроза является многогранным, так, как включает как фармацевтические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на снижение аспектов риска заболевания производит первостепенное воздействие на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных степенях заболевания наблюдается большой эффект от использования физиотерапевтических процедур. Заключительные стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой синтетического сустава.

Кроме всего прочего, лечение остеоартроза является постепенным. Другими словами, разные врачебные влияния как фармацевтические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей степени заболевания. В связи с этим все врачебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания.

К мерам первого этапа (при первичных симптомах заболевания) относятся:

  • обучение больных сущности их заболевания, мерам по уменьшению темпов его развития и отсрочивания осложнений;
  • периодические динамические упражнения, нацеленные на упрочнение мышечного аппарата сустава;
  • как можно более частое нахождение в водной среде (ванны, плаванье в бассейне и т. п.) с целью уменьшения нагрузки на суставы и их регенерации;
  • уменьшение веса тела до нижнего уровня нормы (ИМТ (индекс массы тела) в пределах 18,5 — 20).

К мерам второго этапа (при умеренно выраженных симптомах заболевания) относятся:

  • применение приспособлений для внешней фиксации сустава (гибкий бинт, ортезы);
  • устранение болевого синдрома посредством мазей и кремов на базе нестероидных антисептических средств;
  • торможение разрушения ткани хрящей при помощи применения медикаментов из группы хондропротекторов.

К мерам третьего этапа (при явно выраженных симптомах заболевания) относятся:

  • применение нестероидных антисептических медикаментов внутрь продолжительными курсами;
  • уколы кортикостероидов в полость сустава;
  • применение анестезирующих медикаментов соразмерно напряжённости болевого синдрома;
  • использование холодных и теплых примочек с антисептическими средствами;
  • замещение деформированного сустава синтетическим имплантатом.

Лекарства для исцеления артроза сустава плеча;

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артрозаДля исцеления артроза сустава плеча применяются следующие группы медикаментозных средств:

  • нестероидные антисептические медикаменты;
  • глюкокортикостероидные гормональные медикаменты;
  • анестезирующие медикаменты;
  • хондропротекторы.

Нестероидные антисептические медикаменты
Данные медикаменты относятся к одним из наиболее частовстречающихся в мире, так, как способны применяться фактически при всех существующих болезнях. Их используют не только для уменьшения напряжённости септического процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром.

Механизм воздействия данных медикаментов базируется на ингибировании фермента, под названием циклооксигеназа (ЦОГ). В конечном результате этого понижается синтез простагландинов – медиаторов септического процесса и воспаление затихает.

Существует три типа ЦОГ, каждый из которых владеет определенными аспектами. ЦОГ-1 функционирует непрерывно во всех клетках организма. Ее блокирование понижает напряжённость септического процесса, тем не менее, при этом, вызывает прогрессирование подобных второстепенных явлений как бронхоспазм и возникновение язв желудка. ЦОГ-2 функционирует лишь в условиях воспаления, по этой причине ее блокирование будет производить антисептическое действие фактически без второстепенных явлений. ЦОГ-3 функционирует лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никаким образом не воздействует на септический процесс, зато ведет к уменьшению температуры тела и системному обезболиванию.

Нестероидные антисептические медикаменты используются как местно, так и системно. Для локального использования применяют мази и кремы на базе диклофенака, ибупрофена и др. Высокой результативностью владеют примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно медикаменты настоящей группы можно использовать фактически неограниченное количество времени, так, как они не создают высоких концентраций в крови и по этой причине не провоцируют второстепенных явлений.

Медикаменты для системного использования разделяются на неселективные и селективные. Неселективные медикаменты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, по этой причине нередко ведут к вышеупомянутым второстепенным эффектам. Селективные медикаменты ингибируют лишь ЦОГ-2, сводя к минимуму второстепенные эффекты. Таким образом, с момента изобретения настоящей группы медикаментозных средств надобность в неселективных антисептических медикаментах отпала, в особенности в лечении подобного продолжительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений обязательны курсы терапии минимум в 2 — 3 недели, притом что при иных болезнях обычной схемой приема является 5 — 7 дней. В более тяжких случаях данные медикаменты способны использоваться месяцами.

Селективными нестероидными антисептическими средствами являются:

  • нимесулид (100 — 200 мг/день);
  • мелоксикам (7,5 — 15 мг/день);
  • рофекоксиб (12,5 — 25 мг/кг);
  • эторикоксиб (60 — 120 мг/день);
  • целекоксиб (100 — 200 мг/день) и др.

Единственным недочётом селективных антисептических средств на текущий момент остается их чрезмерная стоимость. Поэтому данные медикаментозные средства способны оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более недорогими неселективными медикаментами.

В группу специального риска по прогрессированию осложнений от приема неселективных антисептических медикаментов входят:

  • старые люди;
  • больные с сопутствующей аномалией (сахарный диабет, артериальная гипертония, декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит и др.);
  • больные, параллельно использующие системные глюкокортикостероиды и антикоагулянты;
  • больные, практикующие табакокурение и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Глюкокортикостероидные гормональные медикаменты
Медикаментозные вещества, относящиеся к данной группе, производят существенно более выраженное антисептическое действие, нежели нестероидные медикаменты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, понижают активность протеолитических (разрушающих белковые структуры) ферментов, понижают проницаемость физических барьеров, приостанавливают скопление отеков, стабилизируют мембраны тучных клеток (выделяющих гистамин, один из медиаторов воспаления, вызывающий зуд), понижают концентрацию свободных радикалов и т. д. Кроме этого, данные гормональные медикаменты владеют выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.

В лечении деформирующего артроза медикаментозные средства настоящей группы используются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. В противном случае рассказывая, системно при подобном заболевании гормоны никогда не рекомендуются. Гормональные мази существуют под многими названиями, тем не менее в их состав входят одни и те же действующие вещества — дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Использование данных мазей не предписывается более 7 — 10 дней, так, как при более продолжительном применении они ведут к атрофии кожных покровов. Инъекции внутрь сустава владеют грандиозным эффектом. Больные буквально забывают о болезни на некоторое количество месяцев, после чего боли возвращаются, и появляется искушение повторить укол. Тем не менее строго запрещается делать более двух — трех уколов в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость в суставе микробов и развития гнойного артрита. Медикаментами для внутрисуставного введения являются — бетаметазон (2 — 4 мг), триамцинолон (20 — 40 мг) и метилпреднизолон (20 — 40 мг).

Анестезирующие медикаменты
Анестезирующие медикаменты становятся обязательны в лечении деформирующего артроза, зачастую, с момента возникновения болей средней напряжённости. До этих пор пациенты испытывают боль как неизбежность. Тем не менее такой подход является в корне некорректным, так, как любая боль, кроме нежелательных субъективных ощущений, ведет к глобальным изменениям в организме, влияя на многие органы системы. Боль коварна, так, как владея даже небольшой напряжённостью, она неблагоприятно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль форсирует прогрессию основного заболевания, ухудшая его прогноз.

Анестезирующие медикаментозные средства (анальгетики) разделяются на две основные группы — наркотические (опиоидные) и ненаркотические (неопиоидные). Опиоидные анальгетики, в следующую очередь, подразделяются на слабые и сильные.

Представителями ненаркотических анальгетиков являются все нестероидные антисептические медикаментозные средства, упомянутые выше. Кроме них достаточно нередко используются нервные блокады, выполняемые локальными анестетиками, подобными как новокаин и т. п. К представителям слабых наркотических анальгетиков (слабых опиатов) относятся трамадол, кодеин, оксикодон и др. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др.

Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть целиком купирована, были сделаны три ступени лечения боли. При первоначальном возникновении болей их купируют медикаментозными средствами первого уровня – нестероидными антисептическими медикаментами. Когда болезнь развивается и этих средств делается недостаточно, к имеющемуся лечению добавляют медикаменты второго уровня – слабые опиаты. Когда результативности медикаментов второго уровня в очередной раз делается недостаточно, обращаются за помощью к последнему третьему этапу лечения боли посредством наркотических анальгетиков.

Общий принцип перехода от одного уровня к иному сейчас понятен, тем не менее следует упомянуть определенные значимые нюансы. Первой особенностью является то, что при переходе от медикаментов первого уровня к медикаментам второго и третьего уровня медикаменты первого уровня не отменяются, а продолжают использоваться совокупно с ними в предельно допустимых нормах. Такая мера даёт возможность уменьшить нормы опиоидных медикаментов и отложить привыкание к ним. Второй особенностью является обязательность отмены медикаментов второго уровня при переходе к медикаментам третьего уровня. Суть в том, что как слабые, так и сильные опиаты влияют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никаким образом не выражаются, а лишь повышают нагрузку на печень.

Хондропротекторы
Хондропротекторы являются сравнительно новой группой медикаментозных средств для лечения деформирующего артроза. Невзирая на это данные медикаменты отлично показали себя как в проведенных лабораторных изучениях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, обязательных для построения ткани хрящей. Основными их эффектами являются форсирование восстановления травмированных хрящей, торможение их деградации, положительное изменение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза.

В различие от предыдущих групп медикаментов эффект хондропротекторов не является быстрым. Этот факт, и кроме того достаточно высокая их стоимость нередко ведет к тому, что пациенты без посторонней помощи завершают прием этого лекарства. Само собой, это является их ошибкой, так, как множественные клинические эксперименты многократно продемонстрировали существенное торможение прогрессии деформирующего артроза под их воздействием.

Среди медикаментов группы хондропротекторов отличают:

  • глюкозамина сульфат;
  • глюкозамина гидрохлорид;
  • хондроитина сульфат;
  • низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
  • вобэнзим (протеолитический фермент).

Гимнастика и упражнения при артрозе сустава плеча

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Физические упражнения при деформирующем артрозе сустава плеча преимущественно значимы, так, как они приостанавливают прогрессию заболевания. Основной задачей при исполнении упражнений является упрочнение мышц плечевого пояса, так, как прочный мышечный массив понижает нагрузку на сустав, который он окружает. Вместе с тем важно помнить, что перегрузки увеличивают разрушение сустава, по этой причине все упражнения должны проводиться с маленькими весами не больше 5 кг.

Для того чтобы физические упражнения возымели позитивный эффект, их нужно в обязательном порядке делать как минимум трижды в неделю, причем с крупнейшей тщательностью. Для этого мышцы нужно в обязательном порядке подготовить к предстоящим нагрузкам.

Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в подобном порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их травмированию.

Разогрев нужно в обязательном порядке проводить комбинированно. С этой целью превосходно подойдет бег трусцой или на месте, и кроме того прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Зачастую, 10 — 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку необходимо делать небыстро, начиная с несложных упражнений, понемногу переходя к более трудным.

Растяжку мышц плечевого пояса выполняют посредством следующих гимнастических упражнений:

  • круговые движения плечами;
  • вращение рук;
  • рывки локтями за спину;
  • рывки руками вверх и вниз;
  • круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками;
  • прижатие рук к груди;
  • сцепка рук за спиной.

Первичным положением для всех упражнений является устойчива, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки беспрепятственно свисают по бокам.

Круговое вращение плечами
В настоящем упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (по 4 раза в каждом направлении). Руки вместе с тем расслаблены. Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения осуществляются небыстро, понемногу повышая их амплитуду. В каждом направлении осуществляется не меньше 16 движений.

Вращение рук
В этом упражнении руки осуществляют круговые движения в вертикальной плоскости (позади наперед, а затем в обратном направлении). Упражнение сперва осуществляется каждой рукой по отдельности, затем совокупно (обе руки движутся на одном уровне) и в завершение порознь (имитирование плавания кролем). Движения совершаются с предельной амплитудой. В каждом направлении осуществляется не меньше 16 движений.

Рывки локтями за спину
Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в изначальное положение. Начинать необходимо легко, без усилий, понемногу повышая глубину рывков. Всего нужно в обязательном порядке сделать 12 — 16 рывков.

Движения руками вверх и вниз
В настоящем упражнении руки движутся вверх и вниз обратно друг другу. В противном случае рассказывая, когда одна рука находится в предельном верхнем положении, иная рука находится в предельном нижнем положении, затем их положения меняются на обратные. Движения нужно в обязательном порядке делать небыстро, без лишних усилий. Цикл предписывается сделать 12 — 16 раз.

Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками
Перед началом упражнения нужно в обязательном порядке завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье иной, образовывая замок. Затем руки выпрямляются в локтях. Уже на этом этапе у определенных больных способны тянуться определенные группы мышц. Далее, небыстро осуществляются круговые движения плеч идентично тому, как указано в упражнении номер один. В каждом направлении предпочтительно сделать от 8 до 12 вращений.

Прижатие рук к груди
В настоящем упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку чуть-чуть выше локтя. Затем крайне небыстро следует повышать нажим правой руки, понемногу приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором ощущается умеренное растяжение мышц левого плеча, нужно в обязательном порядке замереть на 5 — 10 секунд, а затем ослабить хватку. Далее, идентичным образом растягивают правую руку. Упражнение нужно в обязательном порядке сделать 4 раза на каждую руку.

Сцепка рук за спиной
Для исполнения этого упражнения одну руку нужно в обязательном порядке поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, необходимо постараться сомкнуть кисти. Данное упражнение непросто в исполнении, по этой причине на первичных этапах обязательна помощь со стороны. Тем не менее важно попросить помощника не совершать быстрых движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует предельно расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В подобном положении необходимо пробыть от 15 секунд до 2 — 3 минут, после чего поменять руки.

Итак, сейчас мышцы разогреты, растянуты и готовы к более значительным нагрузкам без риска их повредить. В начале этого раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 — 1,5 кг, в нюансы, если пациент/пациентка никогда раньше не занимался спортом. Через месяц упражнений вес гантелей можно повышать на полкилограмма и т. д. до предельно допустимого веса в 4 — 5 кг. Крупные веса, бесспорно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, тем не менее укрепят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит с самого начала поставленной цели.

Фактически все упражнения нацелены на тренировку разных пучков дельтовидной мышцы, так, как именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей сустав плеча.

Силовыми упражнениями для упрочнения мускулатуры плеч являются:

  • подъем рук вперед;
  • жим вверх;
  • разведение рук в стороны;
  • разведение рук в стороны в наклоне.

Подъем рук вперед
Первоначальным положением для этого упражнения является устойчива, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Гантели удерживаются верхним хватом.

Во время вдоха руки синхронно поднимаются до уровня плеч. Руки вместе с тем не сгибаются в локтях и двигаются синхронно сравнительно друг друга. При достижении верхней точки (уровень плеч) руки небыстро возвращаются в первоначальное положение вместе с длительным выдохом. Кроме вышеупомянутого варианта упражнения можно осуществлять поднятия рук по отдельности. Всего данный цикл повторяется 12 — 16 раз. Количество подходов колеблется от 4 до 8.

Все этапы упражнения должны осуществляться небыстро, без рывков. Важно, чтобы в течение всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то нужно в обязательном порядке снизить вес гантель.

Жим вверх
Первоначальное положение при данном упражнении следующее — руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в первичной точке кулаки нацелены внутрь, по мере поднятия рук случается их медленный разворот, а в финальной точке над уровнем головы кулаки нацелены наружу (врозь). Вдох производится во время возвращения рук в первоначальное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно осуществляться неспешно, без рывков, так, как рывки увеличивают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения вынуждают функционировать мышцы без ущерба суставам. Предписывается 4 — 8 подходов по 12 — 16 раз.

Разведение рук в стороны
Первоначальное положение обычное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от тела. На вдохе выполняют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе неспешно возвращают руки в первоначальное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь предельная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Предписывается 4 — 8 подходов по 12 — 16 раз каждый.

Разведение рук в стороны в наклоне
Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. Первоначальное положение имеет два варианта. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 — 60 градусов. Руки с гантелями расслаблены, кулаками внутрь. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью.

Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в изначальное положение. Всего предписывается 4 — 8 подходов по 8 — 12 раз за подход.

Исцеление артроза сустава плеча в домашних условиях

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артрозаЛечение этого заболевания в домашних условиях должно подчиняться трем основополагающим принципам:

  • уменьшение массы тела;
  • реорганизация трудовой деятельности;
  • устранение септического процесса.

Уменьшение массы тела
Уменьшение массы тела является, пожалуй, наиболее значимым этапом, так, как параллельно со уменьшением веса понижается и нагрузка на суставы. Невзирая на то, что плечевые суставы не несут подобную нагрузку, как, к примеру, бедренные или коленные, в определенные моменты рутинной жизни на их долю может выпадать до 70 — 90% массы всего тела. Больше того, сам сустав плеча менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более существенной и во многом зависит от массы всего тела.

Уменьшение массы тела должно иметь плавный характер. Наиболее наиболее рациональными темпами являются 2 — 3 кг в месяц. Более быстрые темпы непременно приведут к нервозности, уменьшению иммунитета и даже серьезному расстройству обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего навсего корректно питаться и некоторое количество увеличить двигательная активность на протяжении дня. Худеть необходимо до достижения наиболее рационального уровня для этого заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 — 20 по индексу массы тела.

Индекс массы тела вычисляется по формуле:
ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах) 2 .

Для того чтобы корректно питаться предписывается:

  • уменьшить, но не исключать из рациона целиком жирные и углеводсодержащие продукты;
  • предпочтение отдавать продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (разные природные масла, рыба и др.);
  • нужно в обязательном порядке предельно разнообразить питание;
  • увеличить суточное потребление жидкости до 3 — 4 литров в сутки в летнее время и 1,5 — 2 литра в зимнее;
  • количество трапез на протяжении дня должно возрасти до 5 — 6 раз;
  • объем пищи за одну трапезу должен быть таковым, чтобы помещаться в сложенные вместе ладони;
  • каждая трапеза должна включать как минимум один фрукт или овощ;
  • чтобы не испытывать голода, в особенности в первое время, за 20 — 30 минут до еды предписывается выпить 200 — 300 мл воды;
  • во время еды нужно в обязательном порядке отпустить все посторонние мысли и сосредоточиться на вкусовых ощущениях;
  • последний приём еды должен состояться между 19.00 и 20.00.

Вторым моментом по достижению желательного веса является увеличение подвижности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, так, как именно во время ходьбы в разы нормализуется питание хрящей суставов, что отсрочивает наступление тяжких осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча.

Реорганизация трудовой деятельности
Под реорганизацией трудовой деятельности имеется в виду изменение основного занятия таким образом, чтобы снизить статическую (силовую) и увеличить динамическую (двигательную) нагрузку на плечевые суставы. К примеру, вместо того, чтобы доставить два ведра воды по 10 литров каждое, оптимальнее сходить дважды и доставить по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в конечном результате чего будут менее часто воспаляться и болеть, а суставной хрящ проработает более продолжительное время, перед тем как начнет разрушаться.

Также предпочтительно избегать тех видов работ, которые бы напрямую были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса.

Устранение септического процесса
Так, как лечение болей, спровоцированных артритом сустава плеча, было изложено раньше, в настоящем разделе следует упомянуть средства альтернативной медицины для устранения септического процесса.

Лечение деформирующего артроза народными средствами крайне популярно фактически повсеместно. В любом регионе можно найти как минимум 4 — 5 разных рецептов по лечению этого заболевания. Тем не менее важно помнить, что ни одно из этих средств не является панацеей, а довольно часто они способны быстрее причинить вред, чем помочь. В связи с этим важно посоветоваться с лечащим медицинским специалистом перед началом применения альтернативных медикаментозных средств народной медицины.

Следующие растения и их элементы применяются для исцеления артроза сустава плеча:

  • зверобой;
  • лопух;
  • чабрец;
  • кукурузное рыльце;
  • березовые почки;
  • листья и цветы одуванчика;
  • белокочанная капуста;
  • редька;
  • хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Норма не указывается специально, так, как для каждого человека обязателен персональный подбор обязательной нормы. Применение народных медикаментов предписывается во всех случаях начинать со слабых концентраций 1 — 2 раза в сутки, и лишь при очевидной безвредности проводимого лечения можно понемногу повышать концентрацию действующих веществ в лекарстве. Использовать один вид лечения можно не больше одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе альтернативного лечения во всех случаях необходимо оповещать лечащего медицинского специалиста.

Когда необходима операция при артрозе сустава плеча?

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Операция при артрозе сустава плеча осуществляется при терминальных (последних) степенях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Зачастую, подобное состояние хряща соответствует 4 степени заболевания по дифференциации Kellgren-Lawrence и 3 степени по дифференциации Косинской.

Решение о обязательности принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего синтетического имплантата и материал, из которого он будет произведён. На текущий момент протезы осуществляются из титана и высокопрочных полимеров, владеющих более малым весом.

Профилактика артроза сустава плеча

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Профилактика деформирующего артроза сустава плеча условно дифференцируется на первоначальную и второстепенную.

Первоначальная профилактика включает:

  • повседневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, продолжительностью как минимум 1 час;
  • контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
  • избегание травм как наиболее частых причин прогресса артроза сустава плеча;
  • набор упражнений по упрочнению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
  • занятия плаваньем 1 — 2 раза в неделю;
  • доскональный надзор сопутствующих болезней;
  • избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Второстепенная профилактика нацелена на торможение прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами второстепенной профилактики являются:

  • соответствущее моменту и доскональное лечение артритов;
  • использование медикаментозных средств из группы хондропротекторов.

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза

Какой медицинский специалист лечит деформирующий артроз сустава плеча?

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Областью медицины, напрямую занимающейся лечением деформирующего артроза сустава плеча, является травматология. Тем не менее в силу того, что второстепенных причин появления этого заболевания громадное множество, большой диапазон специалистов разных специальностей может назначить обязательное лечение.

Деформирующий артроз разных локализаций является достаточно нередко встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной аномалией (около 95 — 97%) попадает на прием к семейным докторам. В задачу семейных докторов входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился из-за высокой активности второстепенного заболевания.
Таким образом, на практике выходит, что примерно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую степень заболевания, продолжительное время получают лечение у семейного медицинского специалиста. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является обязательность надзора сопутствующего заболевания, спровоцировавшего прогрессирование деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная степень деформирующего артроза, адекватная третьей и четвертой рентгеновским степеням по Kellgren-Lawrence. Артроз такой стадии выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть нацелен на прием больной деформирующим артрозом сустава плеча, являются:

  • ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
  • терапевт для превентивного лечения в отделении общей терапии;
  • физиотерапевт для назначения врачебных физиопроцедур (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, минеральные ванны и т. п.);
  • ортопед при дефектах развития скелета;
  • рентгенолог для исполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
  • травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
  • трансплантолог в случае необходимости изготовления синтетического протеза;
  • хирург для проведения операции по замещению деформированной из-за продолжительного течения заболевания головки сустава плеча на синтетический протез.

Выполняется ли блокада сустава плеча при артрозе сустава плеча?

Артроз сустава плеча. причины, признаки заболевания, диагностика и исцеление артроза Блокада сустава плеча, осуществляется по аналогии с блокадами иных частей тела. При этой манипуляции анестезирующее вещество вводится в полость в суставе в двух местах. Эффект от такой блокады не продолжителен, максимум 2 — 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость в суставе, боль пропадает на более продолжительный срок, в среднем — до нескольких месяцев.

Перед исполнением блокады сустава плеча нужно в обязательном порядке удостовериться в следующих значимых моментах:

  • отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (анестезирующий медикамент);
  • поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
  • удостовериться в наличии всех обязательных принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы удостовериться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (анестезирующее вещество) нужно в обязательном порядке провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения около обеих царапин.

Похожие статьи